痰熱清注射液與維生素C存在配伍禁忌研究

王海亮，王 凱，劉 冰

（1.濰坊市人民醫院靜脈用藥調配科，山東 濰坊 261041；2.濰坊市人民醫院藥劑科，山東 濰坊 261041）

痰熱清是用于風溫肺熱病痰熱阻肺證治療的中藥注射劑，臨床上廣泛應用于呼吸系統、消化系統、內分泌系統等多種疾病的治療。由于中藥注射劑成分復雜，在臨床實際工作中，發現與多種藥物存在配伍禁忌。為減少用藥風險，促進合理用藥，保證患者用藥安全，特進行該實驗研究。

1 引 言

痰熱清注射液說明書（上海凱寶藥業）上注明：①藥液稀釋倍數不低于1:10，稀釋后藥液必須在4小時內使用；②溶媒選擇0.9%NS或5%GS；③不得和其它藥物混合滴注；④如病情需要，可與其它抗生素聯合用藥；⑤嚴格控制滴速，兒童30～40滴/分為宜，成人30～60滴/分為宜。

在醫院圖書館查閱文獻的過程中發現，有相關痰熱清注射液與VB6產生配伍禁忌的實驗，文獻中實驗結果如下：痰熱清分別與VC注射液、VB6注射液混合后，發現痰熱清與VC注射液混合后無變化；與VB6注射液混合后出現渾濁[1]。

2 實 驗

實驗藥品：痰熱清注射液（上海凱寶藥業）、5%GS（山東華魯藥業）、0.9%NS（青島華仁藥業）、VB6注射液（山東方明藥業）、VC注射液（山東新華制藥）。

（1）取兩支無菌10 mL注射器分別抽取5%GS 5 mL、0.9%NS 5 mL，然后均抽取2 mL痰熱清注射液混合，藥液為棕色澄明液體，靜置一段時間后無絮狀沉淀生成。如圖1所示（左為痰熱清注射液加入5%GS中的性狀）

圖1：痰熱清注射液加入5%GS、0.9%NS中的性狀

（2）取兩支無菌10 mL注射器均抽取痰熱清注射液2 mL，分別與2 mL VB6注射液、VC注射液混合。發現與VB6注射液混合后立即產生白色絮狀沉淀（圖2所示），與VC混合后出現少量白色絮狀沉淀（圖3所示）。靜置一段時間后無變化。

圖2 痰熱清注射液配伍VB6 注射液

圖3 痰熱清注射液配伍VC注射液

（3）取兩支無菌10 mL注射器均抽取5%GS 5 mL、痰熱清注射液2 mL，分別與2 mL VB6注射液、VC注射液混合。發現與VB6注射液混合后立即產生白色絮狀沉淀（圖4左圖所示），與VC注射液混合后也出現少量白色絮狀沉淀（圖4右圖所示）。靜置20 min左右，與VB6注射液混合的藥液無變化，與VC注射液混合的藥液出現大量白色塊狀沉淀（圖5所示）

圖45%GS稀釋后痰熱清分別配伍VC、VB6

圖55%GS稀釋后痰熱清配伍VC靜置20 min

（4）取兩支無菌10ml注射器均抽取0.9%NS 5 mL、痰熱清注射液2 mL，分別與2 mLVB6注射液、VC注射液混合。發現與VB6注射液混合后立即產生白色絮狀沉淀（圖6左圖所示），與VC注射液混合后也出現少量白色絮狀沉淀（圖6右圖所示）。靜置20 min左右，與VB6注射液混合的藥液無變化，與VC注射液混合的藥液出現大量白色絮狀沉淀（圖7所示）

圖60.9%NS稀釋后痰熱清分別配伍VC、VB6

圖70.9%NS稀釋后痰熱清配伍VC靜置20 min

3 結 論

通過以上實驗發現，痰熱清注射液與V C 注射液、VB6注射液均存在配伍禁忌，因此在臨床上，若必須兩者藥物合用，必須先用50 mL以上的0.9%NS或5%GS沖管，或者直接更換新的輸液器，并保持一定的時間間隔[2]。有文獻報道,痰熱清注射液與10%GS存在配伍禁忌, 因此應選擇說明書中標注的5%GS和0.9%NS做溶媒[3]。

在查閱相關文獻過程中，發現與痰熱清產生配伍禁忌的常見藥物有多種：喹諾酮類；氨基糖苷類[4]；丹參川芎嗪；10%葡萄糖酸鈣、地塞米松、泮托拉唑、氨溴索、甲潑尼龍、異甘草酸鎂；頭孢吡肟、頭孢哌酮舒巴坦、青霉素和阿莫西林舒巴坦、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢硫脒、頭孢呋辛等抗菌藥物，為避免不良反應的發生，應單獨輸注痰熱清注射液[5]。

中藥注射劑的成分較為復雜，應嚴格按照藥品說書的要求使用中藥注射劑，各級藥師應加強臨床宣教，保證患者用藥安全。