對燒傷后感染性創面進行VSD復壓封閉引流聯合高壓氧治療的效果評價

于建波

（山東省威海市中心醫院，山東 威海 264400）

燒傷屬于外傷性疾病種類，具有常見性特征，尤其是近幾年，其發病率明顯升高。因燒傷后皮膚免疫系統與防御系統功能低下造成創面感染，對患者身心造成嚴重后果。當前，臨床采用封閉引流法治療燒傷患者，但限于燒傷面積與程度不同，致使治療效果欠佳，故本研究對10例患者實施VSD負壓封閉引流法與高壓氧聯合治療，并與參照組進行比對，下面就相關內容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月間本院收診的20例燒傷患者進行研究。納入標準：依從性高；患者與家屬知情并簽署協議書。排除標準：并發主要器官功能衰竭；高壓氧使用有禁忌；遵醫行為較差。采以隨機數表法將燒傷患者分成參照組（n=10）和治療組（n=10），參照組男有3例，女有7例；年齡19～58歲，平均年齡（38.4±10.6）歲；治療組男有6例，女有4例；年齡20～60歲，平均年齡（39.4±9.6）歲。對參照組與治療組患者的組間資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法

給予參照組VSD復壓封閉引流法，結合患者創傷面積大小實施局麻，亦或是硬膜外連麻，之后對感染創面實施清創操作，清除創面上已經壞死的組織與異物；測量創傷面積大小，具體到長、寬、高，并結合測量數據裁剪與創面等同大小的VSD材料，針對面積較大的創傷可考慮多量材料，需要注意的是，VSD材料需全部放置在其內部，從而保證材料之間及材料與創面之間無空隙貼合、構成整體，創建無菌與封閉環境[1]。將VSD材料放置在創面上，確保兩者之間無縫隙，充分銜接，隨后將引流管與負壓裝置相連接進行連續性負壓吸引，直到治療完成。結束上述步驟后，給予患者2 g頭孢呋辛鈉與100 ml生理鹽水混合滴注治療，1次/d。治療組在此基礎上加用高壓氧治療，將患者用純棉衣物亦或是被單包裹起來，由工作人員協助其進入高壓氧艙內，實施面罩吸氧，調節高壓氧艙內壓力，加壓耗時20 min；穩壓期連續70 min，包括高壓氧30 min，標準環境下10 min，高壓氧30 min。1次/d，持續治療10次。

1.3 觀察指標

①統計對比兩組患者的治療效果。痊愈：患者創面結痂，皮膚愈合效果較好；有效：患者創面未出現結痂情況，但創面減小，無膿液分泌；無效：未達以上指標[1]。治療總效率=痊愈率+有效率[2]。

②比較兩組創面愈合時間。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件對數據展開處理分析，創面愈合時間用均數±標準差表示，t進行檢驗。臨床效果用率表示，以x2進行檢驗，P＜0.05表示兩組存在統計學差異。

2 結 果

2.1 統計對比兩組患者的治療效果

由表1可知，治療組治療效率與參照組相比顯著升高，兩組對比有統計學意義，可實施比較（P＜0.05）。

表1 統計對比兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 比較兩組創面愈合時間

與參照組相比，治療組創面愈合時間顯著縮短，組間對比存在統計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組創面愈合時間（±s；d）

表2 比較兩組創面愈合時間（±s；d）

組別 n 創面愈合時間參照組 10 18.59±4.62治療組 10 11.58±2.48 t-- 4.2276 P-- 0.0005

3 討 論

對燒傷后的皮膚實施清創后，雖肉眼能看到的異物與壞死組織已被清除，但因皮脂腺與汗腺分泌的物質在真皮內積聚，為細菌繁殖提供了良好的寄居地[3]。因此，燒傷后創面容易發生感染，導致創面經久不愈。本次研究中，治療組治療效率90%較參照組40%明顯升高，且創面愈合時間（11.58±2.48）d與參照組（18.59±4.62）d相比顯著縮短，證實了VSD復壓封閉引流聯合高壓氧治療效果理想。VSD負壓封閉法是一種高效的引流技術，將泡沫材料當做是引流管與創面之間的介質，實現全方位、無縫隙銜接創面面積，確保引流效果時效性[4]。VSD負壓引流的實施，避免患者創面因遭受刺激繼而分泌膿液和水皰的情況發生，從而為創面恢復營造良好和可靠的環境，促使傷口中肉芽組織順利生長，加速傷口愈合。需要注意的是，在實際的負壓引流過程中需建立封閉式環境，這樣做會減少傷口組織上厭氧菌的滋生，降低耗氧量，進而對傷口愈合造成不利影響。高壓氧療法是讓患者處在一個超出大氣壓力和氧分壓的環境中實施吸氧治療，通過此方式可讓患者體內吸入濃度較高的氧氣，在高壓條件下加速血液循環，加快細胞呼吸速率，促進血管收縮有力，從而提升傷口組織含氧量，防止創面上厭氧菌滋生。同時利用高壓氧療法可降低創面上炎性反應，避免毛細血管遭受感染性傷害，減小其通透性[5]。此外，該方式可改善患者局部血液循環，緩解創面水腫和透液量，降低傷口感染發生的可能性，進而保證患者創面愈合。采取VSD復壓封閉引流聯合高壓氧治療時，能夠從兩種方式實施治療，發揮協同功效，發揮抗感染效果，因此治療組治療效果更佳，創面愈合時間更短。

綜上所述，燒傷后感染性創面采取VSD復壓封閉引流聯合高壓氧治療效果明確，可促進創面加速愈合，減少患者身體疼痛，對預后起著至關重要的作用，具有較高的應用價值。