艾滋病患者口腔真菌感染的臨床特征分析

班楊杰

（廣西防城港市第一人民醫院口腔科，廣西 防城港 538021）

近年來，我國的艾滋病患者數量呈逐年上升趨勢，真菌感染作為艾滋病患者常見的并發癥之一，對艾滋病患者的生存質量造成很大的影響。我院以2013年1月～2016年12月收治的38例口腔真菌感染的患者作為研究對象，對其的各項臨床癥狀進行分析，對其感染的郡主進行檢測，并研究得出對口腔真菌感染的艾滋病患者進行口腔真菌感染治療的有效方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2013年1月～2016年12月于我院就診的38例真菌感染愛滋病患者，所有患者均依據省疾病控制中心免疫印跡法確診，38例患者年齡在12歲～60歲之間，平均年齡（35.7±5.6），15例為男性患者，23例為女性患者[1]。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查方法

對38例患者分別進行血常規、尿常規、便常規檢查，所有患者均進行B超以及胸部X光檢查，并且還要對38例進行CT、MRI以及CD4+檢查，并且對所有患者進行細胞計數，部分患者還要進行骨髓穿刺以及淋巴結活檢和腦脊液等醫學檢查。

1.2.2 菌株培養方法

對患者的口腔真菌進行菌株培養以及鑒定，首先用無菌拭子對患者的口腔雙頰粘膜、患者的舌背區域以及患者的上腭粘膜進行反復的滾動和涂擦，以其分泌物制為標本，在30攝氏度的環境下于氯霉素薩布羅瓊脂板上培養1～3天，若是3天后真菌菌落依舊沒有明顯的生長，就繼續進行培養直到第7天，鑒定菌種的方法采用法國生物梅里埃公司的API-20C-AUX系統對分純以及増菌后的菌種進行鑒定[2]。

1.2.3 藥敏試驗方法

采用Neo-sensitab 紙片擴散法對所有患者進行藥敏試驗。

1.2.4 治療方法

38例患者均采用高效抗反錄病毒治療聯合口腔局部治療進行治療，30%過氧化氫以棉簽蘸取對口腔的病損表面進行擦拭，對患者口腔內部的食物殘渣、非正常分泌物以及壞死物進行清理去除，之后使用生理鹽水將口腔進行清洗，每天進行一次漱口后，再使用5%碳酸氫鈉含漱一分鐘，每天對口腔內的病損部位進行兩次涂布。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用“±s”的形式表示，計量資料采用“%”的形式表示，比較結果采取t檢驗以及卡方檢驗，若P＜0.05，說明比較存在統計學差異。

2 結 果

2.1 艾滋病患者真菌感染臨床特征以及分布率

38例真菌感染的艾滋病患者中，38例均出現身體消瘦的臨床特征，分布率為100%；37例患者出現發熱的臨床特征，分布率為97.37%；25例患者出現吞咽痛的臨床特征，分布率為65.79%；23例患者出現咳嗽的臨床特征，分布率為60.53%；21例患者出現咽部疼痛的臨床特征，分布率為55.26%；5例患者出現呼吸困難的臨床特征，分布率為13.16%；4例患者出現胸悶的臨床特征，分布率為10.53%；4例患者出現頭痛的臨床特征，分布率為10.53%；3例患者出現皮疹的臨床特征，分布率為7.89%；3例患者出現腹瀉的臨床特征，分布率為7.89%；10例患者出現口腔黏膜以及牙齦出現白斑的臨床特征，分布率為26.32%；13例患者出現口腔充血的臨床特征，分布率為34.21%；5例患者出現口腔糜爛的臨床特征，分布率為13.16%。

2.2 患者所感染的真菌以及構成比

38例口腔真菌感染的艾滋病患者中，所檢出的真菌總數量為38株，具體如表1。

表1 患者所感染的真菌以及構成比（n，%）

2.3 真菌對不同藥物的耐藥性

對所檢出的真菌進行不同藥物的耐壓性測試，發現假絲酵母菌屬、隱球酵母菌屬以及組織胞漿菌屬對氟胞嘧啶的耐藥率極低，對兩性霉素B的耐藥率也很低，除此之外，對其他藥物的耐藥性就相對較高，如表2。

表2 所檢出的真菌對不同藥物的耐藥性

2.4 對患者進行治療的效果

38例患者采用對口腔涂布非胞嘧啶或者兩性霉素B的方法，并且患者積極的配合治療，兩周后，19例痊愈，12例明顯好轉，7例改善效果不明顯。

3 討 論

在艾滋病患者的疾病發展過程中，常常會出現并發口腔假絲酵母菌以及其他的真菌感染的情況。出現這種情況的原因是艾滋病病毒擴散的過程中，會對患者的免疫系統帶來很大的影響，使得人體的免疫功能大幅度的降低作用，從而使得真菌感染的機會大幅度的提高，使得口腔假絲酵母菌屬等真菌感染的發生率明顯增高，也使得患者的生存質量大幅度的降低[3]。

CD4+T細胞數量減少，是艾滋病病人的主要特征，可見CD4+T細胞，是HIV病毒主要的工具目標。另外HIV病毒也會攻擊CD8+T細胞、單核細胞等，均屬于人體免疫細胞，直接影響人體免疫功能。病毒復制后，可降低機體免疫功能，提升非特異性感染，為真菌增殖奠定良好基礎。此時患者會伴有口腔潰瘍等病癥表現。在治療過程中，抗病毒藥物，會紊亂口腔菌群，從某種程度上促使了真菌感染，對此規范治療尤為重要。高效抗反錄病毒治療聯合口腔局部治療，可限制抑制病毒復制，幫助混合恢復免疫功能[4]。

綜上所述，口腔假絲酵母菌屬是艾滋病患者真菌感染的主要部分，對于艾滋病患者的口腔真菌感染，應及時的進行檢測，并且對口腔真菌感染的艾滋病患者采取對口腔涂布非胞嘧啶或者兩性霉素B的方法進行及時的治療，效果顯著，值得推廣應用。