中西醫結合方法應用于急性胰腺炎治療的臨床觀察

董廣輝，楊永君

(1.甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院，甘肅 平涼 744000；2.甘肅省靈臺縣人民醫院，甘肅 平涼 744000)

急性胰腺炎屬于一種常見消化內科急腹癥，該病起病急、變化快、病情嚴重且預后效果差，對患者生命健康有嚴重威脅。急性胰腺炎致病因素比較多，是一種以出血、水腫等炎性損傷和胰腺組織的自身消化導致的胰腺壞死，部分患者在發病后還可能并發多器官功能障礙，對患者生命有嚴重影響[1]。對于急性胰腺炎的治療，中醫療法取得了較好成就，對此，本文旨在觀察中西醫結合治療方法急性胰腺炎治療中的臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年6月～2018年12月間收治的64例急性胰腺炎患者中，男35例，女29例；年齡31～65（45.68±3.12）歲；病程4～70（35.68±6.52）h；隨機分參照組與觀察組各32例，兩組一般資料不具對比差異（P＞0.05）。錄入標準:符合《中國急性胰腺炎診治指南》中相關標準；年齡30～80歲；對研究知情并簽署同意書。排除標準:伴有腸梗阻、胃腸穿孔、膽道梗阻、嚴重膽囊炎以及其他原因所致感染性腹膜炎等；排除合并心血管及造血系統疾病者；過敏體質過對本研究用藥過敏者。

1.2 方法

所有患者入院后均根據個體情況進行針對性治療，參照組接受西醫治療，包括糾正酸堿水電解質平衡，改善乳腺微循環、補充血容量、禁水禁食使胃腸減壓，于靜脈持續泵入0.6 g胰酶抑制劑奧曲肽，使其融入0.9 mg氯化鈉480 ml，以40 ml/h泵入。觀察組接受中西醫結合治療，在參照組治療基礎上結合中藥治療，藥方為:大黃、元胡、芒硝粉各10克，黃芩、厚樸各15克，枳實、木香、白芍、柴胡各12克，用水煎服，每次150～200 ml，每日2次。情況嚴重可加服2劑。

1.3 觀察指標

觀察兩組肛門排氣時間、血白細胞恢復時間及住院時間，計算兩組治療總有效率，其中，顯效:患者癥狀完全消失，腹部C T 未見胰腺有形態學改變；好轉:患者癥狀有所緩解，腹部CT只見輕微胰腺水腫；無效:患者治療后未見有所改善或癥狀加重?？傆行蕿轱@效率與好轉率之和。

1.4 統計學方法

計量數據用±s表示，計數資料用%表示，錄入SPSS 21.0軟件統計后，以P＜0.05表示組間比較區別有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組臨床指標的改善情況

觀察組肛門排氣時間、血白細胞恢復時間及住院時間均比參照組短（P＜0.05），見表1。

表1 觀察兩組臨床指標的改善情況（±s）

表1 觀察兩組臨床指標的改善情況（±s）

分組 肛門排氣時間（h） 血白細胞恢復時間（h） 住院時間（d）參照組（n=32） 12.42±2.10 10.52±1.36 23.33±3.54觀察組（n=32） 6.31±1.85 6.71±1.32 15.27±3.71

2.2 觀察兩組治療的總有效率

參照組治療后總有效率是75.00%，研究組是96.88%（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性胰腺炎作為消化系統常見疾病，其發病機制和發病原因具有多元性，同時和內毒素血癥、血液循環障礙，鈣離子通道受阻等有一定的關系。早期對該病治療主要以手術為主。但是大手術無法抑制病理進程，還可能發生代謝紊亂以及全身循環等，最終提高患者的病死率和并發癥的發生率、嚴重威脅患者的生命健康[2]。

表2 觀察兩組治療的總有效率[n(%)]

中醫學認為。急性胰腺炎屬于腹痛、肋骨痛等范疇，臨床表現主要有腹痛、腹脹、嘔吐等，嚴重者可能還會出現休克、高熱、腸麻痹、皮下淤血斑等。中醫認為該病發病的原因多種多樣，主要有情志不暢，過度肥甘厚味，飲食不節制等都是其致病因素，故中醫學認為治療應以止痛排石、解熱逐淤、行氣通腑、利濕退黃等為主要治療原則。本組所用藥方中，黃芩、柴胡有清熱瀉火的作用，大黃、芒硝可供下解讀，白芍能緩急止痛，枳實、厚樸可促進胃腸蠕動，藥方聯用，共奏疏肝理氣，活血化瘀，清熱解毒之效[3]。

本研究參照組接受西醫治療，觀察組接受中西醫結合治療，觀察組肛門排氣時間、血白細胞恢復時間及住院時間均比參照組短（P＜0.05）；參照組治療后總有效率是75.00%，研究組是96.88%（P＜0.05）。由此可見，對急性胰腺炎采取中西醫結合方法治療效果明顯，值得臨床推廣。