李 坤
(西安630醫院,陜西 西安 710089)
人們在接受常規胃腸鏡檢查的過程當中,常常會出現惡心、嘔吐等現象,承擔的痛苦比較大,很多患者對于胃腸鏡檢查存在恐懼心理。隨著現代醫療衛生水平的不斷提高,在進行胃腸鏡檢查的過程當中,醫生更要關注病人的心理感受,提高整個檢查過程的無痛感,降低病人的惡心嘔吐等不良反應,從而提高患者配合檢查的依從性。但是目前采用的無痛腸胃鏡檢查方法也有一定程度的不足,例如存在其他的不良反應,經濟成本比較高昂等等,本文主要選擇我院收治的120例患者,進行無痛腸胃鏡檢查分析,現報告如下:
選取2018年5月~2019年5月的120例內科患者,將其按照隨機分組方式分為觀察組與對照組,其中觀察組患者6 0 人,男性3 8 人,女性2 2 人,年齡23~72歲,平均年齡(45.6±2.9)歲,病程3~7周,平均病程(4.2±0.3)周,對照組患者60人,其中男性27例,女性32例,年齡30~70歲,平均年齡(45.4±2.5)歲,病程2.9~7.5周,平均病程(4.1±0.2)周。這些內科患者均需要采用胃腸鏡檢查方式來確定具體患病情況。上述兩組患者在性別構成,年齡結構,病程長短方面無顯著差異,無統計學意義,具有可比性。
納入標準:簽署知情同意書,具有良好的診療依從性。
兩組患者在進行胃腸鏡檢查之前均要保持空腹狀態,12小時之內禁止飲食,10小時之內禁止飲水。對照組患者采用常規胃腸鏡檢查方式進行疾病診斷。胃鏡患者給予規格為8毫升的鹽酸丁卡因膠漿1支,腸鏡患者提前給予聚乙二醇電解質散劑清潔腸道。醫護人員運用詳細的溝通,告知患者需要注意哪些事項,并向患者詳細講解以下的胃鏡與腸鏡檢查需要進行的基本操作流程,使患者對該項檢查具有一定的基本了解,避免患者由于恐懼焦慮心理影響具體的檢測效果。待準備完畢之后進行胃腸鏡檢查。
觀察組患者采用無痛胃腸鏡檢查方式進行疾病診斷,在進行檢查之前:(1)胃鏡患者給予規格為8毫升的鹽酸丁卡因膠漿1支;(2)腸鏡患者提前給予聚乙二醇電解質散劑清潔腸道;(3)醫護人員運用詳細的溝通,告知患者需要注意哪些事項,并向患者詳細講解以下的胃鏡與腸鏡檢查需要進行的基本操作流程,使患者對該項檢查具有一定的基本了解,避免患者由于恐懼焦慮心理影響具體的檢查效果。(3)與患者進行良好溝通之后,專業麻醉師對患者進行靜脈滴注麻醉。麻醉藥品為丙泊酚。(4)醫護人員采用對話拍打等方式確定患者已失去知覺,再進行胃腸鏡操作診療。
兩組胃腸鏡檢查均由主治以上醫師進行系統操作,檢查過程當中切勿反復進行,減少對胃腸道的損傷,盡量保證動作輕柔。
觀察兩組患者檢查前、檢查中、檢查后的血壓、心率以及血氧飽和度變化情況,并針對患者的惡心、嘔吐、咽喉反射發生率、不良反應發生率,還對患者的檢查操作滿意程度進行記錄。
統計學軟件為SPSS 21.0。計數資料以x2檢驗,以率(%)表示。P<0.05表示差異有統計學意義。
表1 兩組患者診療操作效果對比
表2 兩組患者操作滿意度對比情況。
胃腸鏡檢查在內科操作當中是一種常規的介入性檢查方式,但是由于其在具體操作上限制比較多,造成的不良反應比較多,因而在現代的醫學診療過程當中,正在逐漸被無痛腸胃鏡檢查所取代。臨床調查當中發現很多患者正是由于胃腸鏡檢查造成的嚴重疼痛感,而放棄進行檢查。導致一些疾病發現得比較晚,影響病人病情的治療。
無痛胃腸鏡采取麻醉手術方式,使得患者在整個檢查當中失去清醒意識,從而減輕患者承受的痛苦,極大程度的解決疼痛問題?;颊咴跈z查當中處于短暫睡眠狀態,接受無痛操作。目前主流應用的麻醉藥品為丙泊酚,這種麻醉藥品起效快,藥效短,具有良好的鎮痛作用。這種檢查辦法不僅可以減少患者的疼痛,還可以減少患者由于疼痛,而造成的活動,提高患者術中的依從性,極大降低胃腸鏡操作者的控制難度。
有研究認為,通過這種無痛胃腸鏡檢測方式,患者的心率、血壓、血氧飽和度,均處于比較平穩狀態,這與本研究成果,基本一致。
綜上所述,無痛胃腸鏡檢查方式,有良好的鎮定作用,引發的并發癥較少,值得在臨床當中借鑒與推廣。