觀察使用超聲刀行乳腺癌改良根治術的臨床應用效果

虞 浩，肖秀娣，徐雪松

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212002）

乳腺癌屬于當今臨床上一種非常常見的惡性腫瘤，該病的發病率與死亡率也比較高，根據我國衛生部門統計分析，該病在我國的發病率為42.5/10萬左右，嚴重影響著我國女性的身體健康與生命安全，在臨床治療中主要的治療方式為手術干預，我國的乳腺癌手術以改良根治術為主。隨著醫療水平的提高，超聲刀作為一種新興的手術工具，在臨床上的應用逐漸增多，越來越廣泛。但是在臨床上對于該工具與常規電刀直接比較的相關報道較少，對其應用效果的了解也比較模糊，本研究對本院乳腺癌改良根治術患者應用不同的手術工具做回顧性分析，探究使用超聲刀手術的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為乳腺癌患者，總例數為200。研究時間始于2010年1月～2017年3月，將200例樣本依據治療方案的異同分組。對照組100例中，年齡限制為23～61歲，平均年齡值（39.1±2.2）歲；實驗組100例中，年齡限制為28～59歲，年齡平均值為（41.2±2.1）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會，兩組患者資料數據差異不影響研究的科學性。

1.2 方法

實驗組予以乳腺癌改良根治術，給予患者常規麻醉措施，取患者仰臥位且上肢外展，外展角度為90°，在患者患側墊軟枕，將腋部抬高。根據患者腫瘤位置選擇切口，作橫或縱梭形切口，根據患者乳房形態選擇切口，長度一般控制在15 cm～20 cm之間。將患者皮膚切開，并應用電凝刀對皮瓣進行游離，從患者鎖骨下緣直至肋弓上緣、從胸骨緣直至背闊肌前緣，按照從上到下，由內而外的順序將患者乳腺組織全部切除，并將胸大肌筋膜切除。術中遇到較粗血管時予以超聲刀進行結扎切斷。后將患者腋窩暴露，在腋窩筋膜間隙內將腋窩Level Ⅰ、Ⅱ組內脂肪、淋巴組織使用超聲刀進行全程清掃，盡量保留腋窩區相關血管及神經。手術完成后對采用蒸餾水對創面進行清洗，并應用超聲刀止血，確定患者創面未出現活動性出血后，放置負壓引流管，將患者皮瓣縫合，在傷口處放置敷料后加壓包扎，留置負壓引流管，患者蘇醒后送回病房，注意途中保暖措施。

對照組予以常規電刀治療方式。

1.3 觀察指標

①手術時間、術中出血量、引流管留置時間；②并發癥發生率。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術質量

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、引流管留置時間對比分析（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、引流管留置時間對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

引流管留置時間（d）實驗組 100 45.2±8.3 30.5±4.1 9.1±2.0對照組 100 60.6±11.3 70.2±8.4 15.2±3.1組別 n 手術時間（min）術中出血量（ml）

2.2 并發癥發生率

實驗組患者中，其疼痛發生1例，皮下異物感發生1例，淋巴瘺發生0例，并發癥發生率為2.0%；對照組患者中，其疼痛發生4例，皮下異物感發生2例，淋巴瘺發生1例，并發癥發生率為7.0%；實驗組患者并發癥發生率較低，且低于對照組，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05）。

3 討 論

在目前的乳腺癌患者治療中，乳腺癌改良根治術的臨床療效已經得到了明確證實，使用超聲刀能夠對直徑在5 mm以下的淋巴管進行閉合，并且在患者血管凝結之后，肌肉也不會出現明顯的收縮[1]，從而避免血管回縮到肌肉當中。超聲刀的溫度一般較低，因此對于患者肌肉與神經造成的損傷比較小，并且患者的神經也能成功凝結，進而降低了患者的疼痛感。超聲刀所耗費的時間比較小，還能降低患者出血量，保證手術質量[2]。

本研究中，研究可見，實驗組患者手術時間、術中出血量、引流管留置時間等指標均優異，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05）；實驗組患者并發癥發生率較低，且低于對照組，兩組對比統計差異值合理（P＜0.05）。

綜上，此研究可見，在乳腺癌患者治療中使用超聲刀行乳腺癌改良根治術，能明顯改善患者臨床觀察指標，并降低并發癥的發生率。