卡泊三醇軟膏聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病臨床研究

張 園

（宜興市中醫醫院，江蘇 無錫 214200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選擇42例尋常型銀屑病患者，時間2016年1月初～2019年6月底，均自愿入組，分組方式抽簽法，21例患者納入對照組，男女分別是11例、10例，年齡分布是25歲～79歲，中位年齡42.5歲，病程1年～10年，中位病程3.6年；21例患者納入實驗組，男女分別是10例、11例，年齡分布是26歲～78歲，中位年齡42.0歲，病程2年～9年，中位病程3.5年?？蓪Ρ?組患者入組數據（性別、年齡、病程、病情等），不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組21例（展開NB-UVB治療）：使用NBUVB紫外線光療儀，治療間隔時間是1 d，為患者開展全身照射，照射過程中，將患者患處充分暴露，指導患者佩戴防護眼鏡，女性應保護乳頭，男性應穿內褲，對生殖器部位進行保護。將照射初始劑量控制在70%MED，可遞增，每次20～30%，4.0 J/cm是最高單次照射劑量，若照射后，患者出現刺痛感、紅斑，再次照射時，維持上次劑量，若患者出現水皰、疼痛性水腫性紅斑、大皰時，將照射暫停，待患者皮膚恢復正常，再次進行照射，對比上次，本次照射劑量應減少50%，照射28次，共計8周。

實驗組21例（展開卡泊三醇軟膏聯合NB-UVB治療），在對照組治療基礎上，增加以下處理：利用0．005%卡泊三醇軟膏為患者早晚各涂抹一次，每周用量在100 g以內。

1.3 效果分析[1]

治療后，PASI下降指數在90%及以上，判定痊愈；在60～89%，判定顯效；在20～59%，判定有效；不滿足以上條件，判定無效。治療總有效率=100.00%與無效率之差。

1.4 統計學計算

實驗組治療后PASI評分、治療總有效率均更加理想，與對照組進行對比，差異顯著，P＜0.05；對比分析2組患者治療前PASI評分，差異不明顯，P＞0.05。本組探究中，未出現嚴重不良反應，出現了輕微皮膚紅斑及灼痛感。

表1 2組患者治療前后PASI評分對比（分）

表2 2組患者治療總有效率對比

3 討 論

尋常型銀屑病在臨床上發病率較高，治療難度較大，發病原因在臨床上尚未清晰闡述，部分學者認為，尋常型銀屑病屬于自身免疫紊亂性皮膚病，由T細胞介導為主的角質形成細胞增殖、分化及凋亡異常，從而誘發本病，應給予患者提供對癥治療，目的是有效控制患者疾病進展[2]。

分析得出，利用卡泊三醇軟膏聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病，可行性較高，可明顯改善患者PASI評分?？ú慈架浉嘣谂R床上常用，是骨化三醇類似物，可對角質形成細胞增殖起到抑制作用，可誘導分化，可導致角質形成細胞凋亡，具有廣泛免疫抑制、調節作用，可對各種皮膚炎癥、表皮增殖進行明顯抑制，可促使患者表皮正常角化增強，可有效治療尋常型銀屑病。分析NB-UVB治療尋常型銀屑病，

治療機制較為復雜，部分學者認為，照射皮膚可產生免疫調節作用，可有效治療疾病，可對淋巴細胞增生起到一定抑制作用，可將患者皮膚淋巴細胞數量減少，可對患者局部炎癥反應進行減輕。在NB-UVB治療中，波長311 mm～313 mm，可對角質形成細胞合成DNA產生抑制作用，可促使細胞周期停滯，于G1期長期停滯，可對細胞周期起到負性調節作用，可對細胞增殖起到抑制作用。分析得出，尋常型銀屑病發病原因主要是Th1/Th2比例失調，利用NB-UVB治療，可對患者表皮內Th1/Th2比例進行調節，可對皮損中浸潤T細胞凋亡速度進行有效誘導，從而顯著減輕患者表皮炎癥反應。將以上2種方法聯合使用，可發揮協同作用，可增效。

本組實驗得出：實驗組治療后PASI評分、治療總有效率均更加理想。

綜上，卡泊三醇軟膏聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病的效果較為理想，可明顯提高患者治療后PASI評分，值得臨床推薦。