張巧玲
(包頭市腫瘤醫院消化腫瘤內科,內蒙古 包頭 014000)
胃癌是指起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤,位列全球第四位[1]。我國胃癌人口死亡率分別是歐美發達國家的4.2~7.9倍(男性)和3.8~8.0倍(女性),并且有明顯的地域和城鄉差別,農村發病率均為城市的1.6倍。在中國大中城市中,胃癌居男性惡性腫瘤發病第二位,女性惡性腫瘤發病第三位。在我國胃癌具有高死亡率和高發生率的特征[2]。由于我國對胃癌早期診斷的水平和普查方法滯后,首次明確的胃癌患者大多為中晚期胃癌,失去手術機會,化療成為主要治療手段。在中晚期胃癌的化療中,替吉奧聯合奧沙利鉑為一線治療方案。本文旨在通過選取我科室2013年1月~2015年1月40例胃癌患者,均一線采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療,探討其護理方法和效果。
選取我科室2013年1月~2015年1月40例胃癌患者,其中男22例,女18例,年齡35~65歲,中位年齡50歲,治療前患者肝腎心功能、血常規、尿常規正常,無化療禁忌癥。隨機分為觀察組20例(A組)和對照組20例(B組),兩組患者一般資料對比上無統計學意義(P>0.05)。
兩組患者均采用替吉奧聯合奧沙利鉑一線化療,替吉奧用法:根據不同的體表面積,體表面積<1.25 m2,1次40 mg,1日兩次;體表面積1.25~1.5 m2,1次50 mg,1日兩次;體表面積>1.5 m2,1次60 mg,1日兩次;早晚飯后分別口服1次,d1~14,停藥14 d。奧沙利鉑用法:130 mg/m2,靜脈滴注>2 h,d1,21天為1周期,共化療6周期。對照組患者采用常規功能性護理措施,化療前根據患者的實際情況做好化療準備,并檢測患者各項生命體征,化療過程中嚴密觀察患者的化療反應,化療結束后指導患者合理飲食,并遵醫囑按時、按量用藥,提高告知患者可能出現的不良反應,以緩解患者的心理壓力。觀察組患者采用個性化優質護理措施,常規護理內容與對照組相同,并在此基礎上進行如下護理措施:首先進行心理疏導。胃癌屬于惡性腫瘤,患者得知自己患病后會擔心自己的病情,再加上病痛的折磨,會出現悲觀厭世、恐懼焦慮等一系列不良心理,甚至會拒絕治療,依從性差。護理人員要加強患者的心理疏導,告知其只要積極治療可以有效延長生存期,提高生活質量,增強患者的信心;主動與患者交談,耐心傾聽患者真實的心理想法,引導患者將不浪情緒宣泄出來,緩解其心理壓力;盡量滿足患者的合理要求,使患者感受到醫護人員的關懷。其次,針對各類并發癥要加強針對性護理,化療的并發癥包括嘔吐、腹痛、發熱等,根據具體癥狀采取合理的護理措施。最后,做好患者家人的工作,為患者提供更多家庭、社會的支持。護理人員要做好患者家屬的思想工作,告知其要用積極、正向的態度對待患者,增強患者的信心;鼓勵患者與病友一起交流心得,互相開導,互相鼓勵,共同面對疾病。
統計兩組患者化療并發癥發生情況。
應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。
兩組中均未出現因不能耐受不良反應而中斷治療的患者。A組與B組不良反應相比,A組不良反應發生率低于B組,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組不良反應情況比較[n=20,n(%)]
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,胃癌病理類型以腺癌為主。迄今為止,胃癌的治療仍以手術為主。目前在我國胃癌早期篩檢率仍低,就診時已錯過最佳治療時機,喪失手術機會。能手術根治切除僅為40%,切除后5年生存率也僅為30%~40%,術后復發、轉移卻高達80%[3]?;熢谖赴┲委熤姓加兄匾匚?。在中晚期胃癌的化療中,替吉奧聯合奧沙利鉑成為一線治療方案。
在本研究中,通過選取我科室2014年1月~2015年1月20例胃癌患者,均一線采用替吉奧聯合奧沙利鉑治療,探討其化療期間護理方法和效果。結果表明在常規護理的基礎上,個性化護理具有很大優勢。個性化護理患者化療過程中出現的不良反應率均優于常規護理。
綜上所述,在常規護理的基礎上采用個性化護理,可降低化療過程中不良反應率,值得在臨床上推廣。