顱腦術后嚴重腦水腫患者行臨床護理干預的效果觀察

張榮榮

（皖南醫學院弋磯山醫院神經外科，安徽 蕪湖 241000）

誘發顱腦術后腦水腫疾病的原因多是因為患者在手術過程中腦組織受到損傷，從而使腦容積增大，腦部水分增多，大部分行顱腦手術的患者術后都會出現嚴重腦水腫[1]。誘發顱腦術后腦水腫的患者腦部組織恢復時間會延長，甚至出現意識障礙。因此，對行顱腦手術的患者需要行科學合理的護理干預具有必要性。此次調研通過選取2018年1月～2018年12月在我院就診行顱腦手術且術后出現嚴重腦水腫的患者作為調研對象共計128例，對其行綜合護理干預，觀察臨床效果。具體報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院就診行顱腦手術且術后出現嚴重腦水腫的患者共計128例作為調研對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組64例，對照組中男性患者為35例，女性患者29例，平均年齡為（58.3±6.2）歲；觀察組中男性患者33例，女性患者31例，平均年齡為（57.9±5.2）歲；將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＜0.05），有可比性。

納入標準：經過臨床醫生的聯合診斷，患者病情狀況屬于此次調研預選取對象之內；患者本人及其家屬對此次調研知情且同意參與。

排除標準：患有嚴重神經系統功能損傷的患者；患有嚴重心、肝、腎臟功能疾病患者；對此次臨床試驗用藥有過敏史患者；拒絕參與此次調研的患者。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，護理人員嚴格按照醫囑為患者進行用藥，密切監測患者的生命體征變化情況。

觀察組患者在行常規護理的基礎上，聯合綜合護理進行干預。①護理人員需要在術后每隔半小時對患者的瞳孔進行對光反射檢查，仔細觀察患者瞳孔大小和對光的反射情況，從而分析患者神經防御反應，評估其病情變化。②計算患者體液丟失狀況和營養缺失狀況，從而制定出復合患者自身狀況的營養方案，防止其出現水、電解質紊亂，輸液過程中需要嚴格控制輸液速度，不能過快或過慢，以防患者出現高鈉、高糖。③呼吸護理：護理人員需要定時觀察患者呼吸狀況是否正常，防止出現痰液堵塞癥狀，必要時對其行霧化吸入治療，如果患者出現呼吸困難癥狀，可考慮行氣管切開治療。④術后麻醉效果褪去后，需要抬高床頭，定時為患者更換體位。⑤此類疾病患者術后十分容易出現心情煩躁、焦慮癥狀，護理人員需要主動和患者進行交流，為患者講解藥理知識和治療知識，及時對其進行心理疏導，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

對比兩組患者完全清醒時間和住院時間、臨床效果；治療效果分為治愈：意識恢復，癥狀消失；顯效：意識恢復，生命體征較穩定；無效：患者伴有意識障礙，生命體征不穩定?？傆行Я鞒?治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以±標準差（±s）表示，行t檢驗；計量資料以率（%）表示，行卡方檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者完全清醒時間、住院時間

將兩組患者清醒時間、住院時間進行對比，觀察組患者清醒時間、住院時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者清醒時間和住院時間情況對比（±s，d）

表1 兩組患者清醒時間和住院時間情況對比（±s，d）

組別 n 清醒時間 住院時間觀察組 64 1.9±0.2 14.4±1.9對照組 64 3.4±0.7 19.2±4.1 t 7.837 3.277 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果情況

將兩組患者治療總有效率進行對比，觀察組治療總有效率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討 論

近年來，隨著醫療技術的顯著進步，我國人口老齡化進程加快，患腦血管疾病的患者人數呈逐年上升趨勢[2]。常見的腦血管疾病有腦血栓、腦梗死疾病，臨床中治療此類疾病使用頻率較高的方式為手術治療，不過手術治療屬于侵入性治療，在手術過程中容易對患者的腦組織造成損傷，從而使患者的腦容積脫離正常狀態，顱內水分增加，最終誘發腦水腫疾病。腦水腫會對患者的生活質量和生命安全造成嚴重負面影響[3]，病情嚴重者甚至出現意識障礙或死亡。因此，對性顱腦手術的患者行科學有效的護理干預具有必要性[4]。綜合護理就屬于一種有效的護理模式，綜合護理能夠充分考慮患者的飲食、心理、日?；顒拥确矫?，和常規護理相比，對細節的把控更加到位，因此，能夠為為患者帶來比常規護理更加明顯的護理效果，從而降低患者出現并發癥的概率，加快病情康復[5]。

通過對此次調研結果進行觀察發現，行綜合護理和常規護理聯合干預的觀察組無論是術后完全清醒時間還是住院時間均顯著短于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，由此說明，對行顱腦手術且術后出現嚴重腦水腫的患者行科學有效的護理干預，能夠明顯加快患者的清醒時間，縮短患者的治療時間，提高治療總有效率，為患者帶來顯著的治療效果，具有明顯的積極作用[6]。

綜上所述，行顱腦手術的患者由于在手術過程中對腦組織造成損傷，術后出現嚴重腦水腫疾病的概率較高，腦水腫對患者的生活質量和生命安全會造成嚴重負面影響，病情嚴重者甚至死亡。因此，對行顱腦手術患者行科學有效的護理干預具有積極意義[7]。綜合護理屬于一種有效的護理模式，對行顱腦手術術后出現腦水腫的患者行綜合護理干預能夠顯著縮短患者清醒時間、住院時間，提高治療總有效率，為患者帶來顯著的治療效果，其屬于一種全方位的護理模式，值得大力推廣。