奧氮平對首發精神分裂癥患兒治療效果的影響

廖 濤

（湖北省松滋市第三人民醫院精神科，湖北 荊州 434200）

精神分裂癥是精神科常見的重性精神疾病，可表現為陽性癥狀、陰性癥狀以及認知癥狀。有研究指出，精神分裂癥患者認知障礙發生率為85.0%，隨病情發展，記憶、執行能力等方面障礙可逐漸加重，嚴重影響日常生活[1]。臨床治療仍以藥物為主，奧氮平、氨磺必利是臨床常用藥物，但對其用于首發精神疾病患兒的治療效果報道較少，還需進一步探究。本次研究給予兩組患者不同藥物方案，旨在探討奧氮平對首發精神分裂癥患兒治療效果的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例患兒，抽取年限為2017年1月～2019年1月，按照就診順序，分為觀察組、對照組，每組40例。觀察組男25例，女15例，年齡13～17歲，平均（15.25±2.01）歲；對照組男22例，女18例，年齡11～17歲，平均（15.22±2.08）歲，兩組基本資料比較無意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合精神分裂癥診斷標準；均為首次發作；1月內無服用其他藥物治療；家屬均自愿參與且知情同意。排除標準：對本研究用藥過敏者；依從性較差者；中途退出者。

1.2 方法

對照組：給予氨磺必利片（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113231，規格0.2 g）口服，起始劑量30 mg/d，之后2周內逐漸增加至40～160 mg/d。

觀察組：給予奧氮平片（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20183500，規格5 mg）口服，起始劑量為10 mg/天，每日一次，根據患者的臨床狀態調整日劑量為5～20 mg/天。兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

采用陰性與陽性癥狀量表（PNASS）對患者癥狀進行評定，分容包含陽性癥狀量表、陰性癥狀量表及一般精神病理學癥狀量表，共計30項，按照1～7級評分，總分越低，癥狀恢復越好[2]。

采用蒙特利爾認知功能測評量表（MoCA）對患者認知情況進行評定，包含：室空間與執行能力、注意、語言、延遲回憶、定向力、抽象，每項分值0～5分，共計30分，得分越高，認知程度越好，進行比較[3]。

1.4 統計學方法

將研究中的數值變量資料（±s）以及名義變量資料（%），放入SPSS 19.0軟件中，實施統計學計算，觀察對比結果P值，其在0.05以下，說明數據差異較大。

2 結 果

2.1 兩組治療前后PNASS評分比較

治療后，觀察組PNASS評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后PNASS評分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后PNASS評分比較（±s，分）

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理學癥狀觀察組（n=40） 12.35±3.25 12.11±2.23 20.12±5.25對照組（n=40） 15.55±3.19 14.98±2.31 23.35±5.33 t 4.444 5.653 2.731 P 0.000 0.000 0.004

2.2 兩組治療前后MoCA評分比較

治療后觀察組MoCA評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后MoCA評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后MoCA評分比較（±s，分）

組別 室空間與執行能力 注意 語言 延遲回憶 定向力 抽象觀察組（n=40） 4.02±0.23 3.95±0.11 3.87±0.44 4.01±0.12 3.87±0.12 4.01±0.15對照組（n=40） 3.25±0.11 2.01±0.56 2.99±0.41 3.22±0.56 3.11±0.11 3.52±0.22 t 19.101 21.499 9.254 8.724 29.527 11.639 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

兒童精神分裂癥是一種嚴重慢性精神疾病，發病率為0.5%，預后較差，僅有少數表現出完全恢復，多數為不同程度的反復發作[4]。奧氮平是是第二代抗精神病藥物，對多種受體有親和作用，其可阻斷華邊緣系統D2受體，選擇性地減少中腦邊緣系統多巴胺能神經元的放電，緩解陽性癥狀，改善陰性癥狀。同時奧氮平口服后能夠在5～8 h內達到血漿峰值，半衰期長，可持續發揮藥效，控制患者病情。氨磺必利對多巴胺D2-和D?3-受體具有高度的親和力，生物利用度為43%～48%，但不良反應較多。本次研究結果顯示，觀察組治療后陰性、陽性以及一般病理學癥狀評分均較低，說明奧氮平與氨磺必利比較，緩解癥狀更為明顯，療效更佳。同時在認知度比較中，觀察組評分較高，說明奧氮平能夠有效提升患者認知功能，抑制病情發展。

綜上所述，奧氮平對首發精神分裂癥患兒治療效果影響顯著，可改善患者癥狀，提升認知程度，值得推廣。