左氧氟沙星和甲硝唑在幽門螺桿菌感染的補救治療中療效對比

張 淼

（江蘇省無錫市錫山人民醫院東亭分院，江蘇 無錫 214101）

幽門螺桿菌(以下簡稱Hp)感染是一個世界性的公共衛生問題，Hp感染是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、MALT淋巴瘤、消化不良等的重要因素，根除Hp對預防以及治療Hp相關性疾病至關重要。如今在很多地區，克拉霉素耐藥率持續升高，初次治療失敗的人越來越多，如不能及時控制病情，將影響患者的健康。為分析左氧氟沙星及甲硝唑在補救治療中的治療效果，采用含甲硝唑的四聯療法治療Hp感染初次治療失敗患者，并與含左氧氟沙星的四聯療法做比較，評價二者的有效性與對Hp根除的影響。選取我院2016年11月～2019年5月所診治的84例Hp感染初次治療失敗的患者作為本次研究對象進行回顧性分析，報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2019年5月收治的84例Hp感染初次治療失敗的患者作為本次研究對象進行回顧性分析，所有患者均知曉此次研究內容并均已簽署同意書。將84例患者隨機分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），觀察組中，男性患者為25例，女性患者為1 7 例；年齡范圍為2 2 ～5 5 歲，平均年齡(35.27±4.29)歲。對照組中，男性患者為27例，女性患者為1 5 例；年齡范圍為2 3 ～5 4 歲，平均年齡(34.51±4.17)歲。84例患者其一般資料經組間比較無統計學差異，可對比(P＞0.05)。

診斷標準，采用13C-尿素呼吸測試法（廣州華友明康廣電科技有限公司HY-IREXA型碳13呼氣檢測儀）檢測患者是否有Hp感染，儀器通過計算服藥前后參考氣體和樣品氣體的13C和12C變化情況自動判斷結果。

1.2 方法

對照組42例患者予甲硝唑片（華中藥業股份有限公司）0.4 g tid、艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司）20 mg bid、阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司）1 g bid、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠）0.22 g bid四聯療法治療14天。

觀察組42例患者予左氧氟沙星（浙江醫藥新昌制藥廠）0.2 g bid、艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司）20 mg bid、阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司）1 g bid、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠）0.22 g bid四聯療法治療14天。

在治療結束停藥至少4周后通過13C-尿素呼吸測試法確定Hp是否被清除，若結果陰性，說明Hp根除成功，若陽性則說明根除失敗。

1.3 觀察指標

比較84例患者分別進行治療后，其Hp根除情況、臨床癥狀（反酸、暖氣、上腹痛以及燒心）緩解情況以及治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本次實驗數據均使用SPSS 17.0軟件進行檢測，84例患者的Hp根除情況、臨床癥狀緩解情況以及治療過程中不良反應發生情況均用百分比表示，行x2檢測。P＜0.05，表明本次實驗統計數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后Hp根除率比較

對比發現觀察組42例患者治療后的Hp根除率要明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀緩解率比較

對比發現觀察組42例患者治療期間的臨床癥狀緩解率與對照組相比并無明顯差異（P＞0.05）。詳細數據見表1。

2.3 兩組患者治療期間不良反應發生率比較

觀察組患者治療期間發生惡心1例、嘔吐1例和頭暈頭痛1例，其不良反應的發生率為7.14%；對照組患者發生惡心8例、嘔吐4例、腹瀉1例和頭暈頭痛1例，其不良反應的發生率為33.3%。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明觀察組含左氧氟沙星的方案更容易被臨床接受。

表1 兩組患者Hp根除及臨床癥狀緩解情況比較[n(%)]

3 討 論

雖然臨床上左氧氟沙星以及甲硝唑都可用于Hp感染的補救治療，但是左氧氟沙星的抗菌效果可達甲硝唑的兩倍以上，可有效根除Hp。

通過本次研究結果來看，84例患者分別進行治療后，觀察組42例患者的Hp根除率要明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組42例患者的臨床癥狀緩解情況與對照組相比并無明顯差異（P＞0.05）；觀察組42例患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在Hp感染初次治療失敗后的補救治療中，采用左氧氟沙星以及甲硝唑進行治療雖均可緩解十二指腸潰瘍的臨床癥狀，但是對于根除Hp來說，左氧氟沙星在依從性和根除率具有更加明顯的優勢，值得在臨床上廣泛應用。