淺談和田地區健康體檢者中的慢性腎臟病患病危險因素和干預控制策略分析

余 翔

（新疆維吾爾自治區和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

慢性腎臟病的防治已成為世界各國所面臨的重要公共衛生問題，今年來慢性腎臟病的患病率有明顯上升趨勢。調查數據顯示，慢性腎功能不全患者發病率逐年增高，我國慢性腎衰竭發病率約為100/百萬人口，高發病年齡為18～50歲。慢性腎臟病發病率10.8%。我地區近10年尿毒癥住院患者以15～20%速度遞增。因而，我院也高度重視慢性腎臟病早期診斷、早期治療以及并發癥早期防治，以減少并阻止CKD向ESRD的發展[2]。納入本院收治的2000例健康體檢者作為觀察對象，對采用干預控制策略前后對比，分析健康體檢者可患有慢性腎臟病的危險因素并對受檢者進行體檢、預防及治療，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2019年11月期間本院收治的2000例健康體檢者，按照收治時間將其劃分為對照組和觀察組，各1000例。對照組的收治時間為2017年1月～2018年1月，其中男500例，女500例，年齡20～84歲，平均年齡(59.32±8.84)歲。觀察組的收治時間為2018年11月～2019年11月，其中男500例，女500例，年齡20～85歲，平均年齡(59.34±8.84)歲。對比分析以上的性別、年齡等各項指標，無明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對受檢者均進行肝功檢查、血尿常規檢查、血脂血壓血糖檢查等[3]，并調查及測試受檢者對此病癥的相關知識，詳細記錄到本院自制的問卷中，問卷涉及此病癥的相關知識、體檢者的個人及家庭基本資料、有無藥物治療史、生活習性等[4]。

對照組分析健康體檢者中可患有慢性腎臟病的概率，以及研究其患病的危險因素；觀察組對健康體檢者予以干預控制，避免其患有慢性腎臟病并分析其療效。其干預策略有：①對健康體檢進行大力宣傳。通過言簡意賅的文字及多媒體形式，對健康體檢者介紹慢性肝臟病的危害及發病率，令其重視健康并積極體檢。②積極舉辦慢性肝臟病活動及專題講座，接地氣地對受檢者普及慢性肝臟病的相關知識、日常保健及預防?，F場免費咨詢，就地解釋和糾正患者的認知誤區。③宣傳健康教育，倡導受檢人員早預防早控制。為避免患此病癥，首先要樹立良好的生活習慣，飲食要規律，并低鹽低脂低蛋白食物為主，多喝水多鍛煉，勞逸結合；另外要定期體檢，中老年多測血壓血脂血糖等指標，每年最好扥別檢測一次血尿常規檢查、肝功檢查、及蛋白檢查。一旦發現異常及患病，及早預防及醫治。健康人每年也要分別做1次尿常規和肝腎功能檢查[5]。

1.3 觀察指標

①慢性腎臟病的患病率和危險因素；②干預后受檢者的認知度[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 可患有慢性腎臟病的危險因素及概率

經研究發現，兩組受檢者1000例中有112例患病，患病率為11.2%，其中，從年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥危險因素分析。詳見表1。

表1 1000例受檢者可患有慢性腎臟病的危險因素及概率[n(%)]

2.2 參與控制前后受檢者的認知度

對兩組參與控制前后受檢者的認知度進行對比，觀察組(91.25±2.46)分明顯優于對照組的(52.86±1.22)分，有明顯差異，具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 參與控制前后受檢者的認知度(±s，分)

表2 參與控制前后受檢者的認知度(±s，分)

組別 n 認知評分對照組 1000 52.86±1.22觀察組 1000 91.25±2.46

3 討 論

我們在臨床研究中發現，慢性腎臟病的知曉率不足10%，如何提高慢性腎臟病的知曉率、采取一種積極有效的干預方法，對于慢性腎病進行早期防治成為臨床工作中的重要一部分內容。重視CKD的早期識別，政府衛生官員、一般醫生、有關衛生人員、病人和家屬等重視并了解該病，了解疾病的同時，讓患者重視并保養自己的腎臟。采取正確的防治措施能夠延緩CKD的進展，使患者受益。和田地區CKD的知曉率相對較低，不少患者已到CKD-5期才到醫院就診。因此大力宣傳體檢意識，使人們認識到慢性腎臟病的危害，并意識到體檢及預防的重要性，培養人們對疾病的正確認知及自覺性，消減危害健康的因素。通過健康檢查或疾病普查，監測尿蛋白、腎小球濾過率（GFR）并進行干預治療，可有效延緩患者的腎臟病進展，是降低慢性腎功能不全的發生率、改善其預后的基本途徑。

根據和田地區近十年內在我院就診的慢性腎臟病住院統計資料分析，個別的縣、社區或者鄉鎮存在高發現象。

如果受檢者對慢性腎臟病的危險因素一知半解，并不能早起發現病患及并對其預防。多體檢、早預防，可排除慢性腎臟病的危險因素，并可以在第一時間進行治療，避免惡化。通過以上兩組研究，可患有慢性腎臟病的危險因素有高齡（＞60歲）、高壓、高脂、高糖等[7]。①當人們漸變高齡，機體漸變衰老，抗病力較低使其容易感染，進而誘發此病。②血壓與腎臟密不可分， 腎臟由眾多血管組成，血壓長期呈高壓狀態，腎臟細小動脈便會硬化，久病成疾，進而成為慢性腎臟病。③血脂不平衡致使腎臟受損，進而引起肝臟代償性合成血脂增加，導致血脂升尚，繼而出現蛋白尿，甚至惡化成低蛋白血癥等。④血糖隨著血流可達全身各處，血糖長期失去協調，漸漸損傷腎臟，尤以損傷腎小球血管較為明顯[8]。

總之，對受檢者采用干預控制策略后，使其對此病增的認知水平及預防意識明顯提高，對CKD進行早期識別和早期干預治療，監測尿蛋白、腎小球濾過率（GFR），依據慢性腎臟病一體化管理，能有效地預防及緩解慢性腎臟病的發展，有效的保證患者腎臟健康，防止腎衰竭的發生，并消減并發癥，減少給個人、家庭、社會帶來的沉重的負擔。值得臨床推廣應用。