中藥聯合硫唑嘌呤片治療白塞病的臨床研究

常軍英，王 勇，胡翠平，付 鵬，王威雪，谷占卿*

（1.河北省邯鄲市中醫院，河北 邯鄲 056000；2.河北省邯鄲市傳染病醫院，河北 邯鄲 056000）

我們采用中醫化痰祛瘀方聯合西藥硫唑嘌呤片治療白塞病取得了明顯療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2019年6月在邯鄲市中醫院就診的白塞病患者60例，隨機分為兩組。治療組40例，男25例，女15例；平均年齡17～55歲，平均31.4±10.07歲；病程6個月～10年，平均2.48±1.27年；對照組20例，男13例，女7例，年齡14～55歲，平均32.07±11.63歲，病程7個月～11年，平均2.51±1.62年。兩組年齡、性別比、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

（1）西醫診斷標準：1989年國際診斷（分類）標準，見表1。

表1 白塞病國際診斷（分類）標準

（2）中醫診斷標準：按照《中醫病證診斷療效標準》[1]中白塞病的診斷標準，而且其證型符合痰瘀痹阻證；口舌生瘡，灼熱疼痛，肌肉關節刺痛，固定不移，下肢紅斑結節，高熱，心煩汗出，或胸悶痰多，婦女帶下黃稠，舌質紫黯或有瘀斑，苔白膩，脈弦澀；或口眼外陰部潰瘍時輕時重，反復發作，低熱纏綿，關節肌膚紫黯、腫脹，按之較硬，頭昏目眩，肢體頑麻，或重著。

1.3 治療方法

兩組均給予硫唑嘌呤片（浙江奧托康制藥集團股份有限公司，國藥準字：H33020153）口服，150 mg，每日1次，1個月后改為100 mg，每日1次，療程2個月。治療組另加自擬中藥化痰祛瘀方：天南星9 g、莪術10 g、白芥子10 g、半夏12 g、當歸12 g、桃仁9 g、乳香10 g、沒藥9 g、生姜15 g、川芎6 g、甘草30 g、夏枯草12 g、羌活15 g。每日1劑，自動煎藥機制成200mL藥袋，早晚各1次服用。

1.4 觀察指標

治療前后分別檢測C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、免疫球蛋白A變化及血常規、肝腎功能，觀察記錄兩組臨床療效。

1.5 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定。臨床痊愈：臨床癥狀全部消失；顯效：口、眼、外陰部潰瘍及皮膚結節等主癥大部分消失，針刺反應陰性，病情穩定；有效：主癥明顯減輕，連續服藥可保持病情穩定；無效：病情無改善或加重。

1.6 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件進行分析，計算資料用均數±檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后CRP、ERS及IgA比較

兩組治療前C R P、E R S 及I g A 比較均無顯著性差異，P＞0.05，治療后CRP、ERS及IgA均較本組治療前降低，P＜0.01，治療后治療組低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應比較

治療組發生肝功能損傷5例，白細胞計數減少3例，皮疹2例，惡心嘔吐2例；對照組發生肝功能損傷9例，白細胞計數減少4例，皮疹2例，惡心嘔吐3例，治療組肝功能損傷、白細胞計數減少、皮疹、惡心嘔吐發生率均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.01。

3 討 論

目前白塞病的發病率有逐年遞增的趨勢，臨床認為白塞病的病因和發病機制主要有免疫因素、感染因素、遺傳因素、社會心理因素等，其治療分中醫和西醫兩方面。西醫治療多采用糖皮質激素類藥物、免疫抑制劑和某些生物制劑，療效不確定，副作用較多，大多不能根治。硫唑嘌呤是治療白塞病的常用藥物，其效果明確，但副作用較大，包括肝功能損傷，造血系統損害、胃腸道出血、皮疹、頭痛頭暈等，甚至會致癌[3]。中醫認為白塞病的病機為各種邪毒導致濕熱蘊結，煎灼津液，化而為痰，痰堵血瘀，阻痹經絡，痰瘀互結，血敗肉腐，經絡血脈損傷，蘊釀成疾。治療則可用祛瘀化痰為方，本例以天南星為君藥，甘草調和諸藥。諸藥合用共奏逐瘀通痹祛痰斂瘡之功?，F代藥理研究證明，天南星的主要成分包括苷類、甾醇類、糖類、脂肪酸類、黃酮類、凝集素類和核苷類等，具有消炎、鎮痛、祛痰的作用；莪術的主要成分有姜黃素類、揮發油以及多糖類、酚酸類、甾醇類、生物堿類，而揮發油包括莪術醇、B-欖香烯、莪術二酮、異莪術烯醇和吉馬酮，這些成分可以起到調節免疫、抗炎、抗腫瘤等作用；白芥子中含有多糖、揮發油、脂肪酸、生物堿、黃酮等成分，其中脂肪酸和多糖能發揮祛痰、消炎、促吸收等作用，生物堿能影響免疫功能。半夏、當歸、桃仁等藥亦有消炎、調節免疫等作用。在本研究中，應用中藥的治療組療效更顯著，患者免疫機能提高，炎癥水平降低，副作用明顯減輕。本研究結果表明，中西醫結合治療白塞病臨床效果更佳，值得推廣應用。