對塵肺病患者實施延續肺康復護理的臨床效果

馬玲俐，龍丹丹，符鳳蓮

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽）

0 引言

塵肺病是在職業或生活環境中，因長期吸入無機礦物質粉塵，從而引起發現彌漫性結節狀或網格狀肺間質纖維化的一種疾病[1]；臨床主要癥狀包括咳嗽、咳痰、氣促等，患者病情與發展，和患者的體質、粉塵、種類、粒徑、濃度、患者對粉塵的接觸時間等因素有關[2]。病程發展較慢，但健康威脅大，嚴重的塵肺病致殘率高，預后不良；臨床除對癥給予對癥的平喘、化痰、止咳等措施外，對患者實施全面的健康管理，是該病治療的主要措施[3]。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次研究通過對本院兩組塵肺病患者進行相關指標統計對比的方法，研究樣本選擇82 例經本院臨床確診為塵肺病的患者；所選患者在本院接受住院治療的時間為2018 年3月至2019 年11 月；患者分組方式：41 例在本院住院治療期間接受常規護理的患者為對照組；另外在本院接受延續性肺康復護理的41 例患者為觀察組。所選患者的年齡、性別、病程及塵肺病分期等相關臨床資料數據，在分組后的組間對比結果，指標數據差異不明顯，不影響兩組患者的相關研究指標對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予塵肺病患者臨床常規護理措施。

1.2.2 觀察組患者在接受基礎護理干預的同時，增加實施延續性護理干預。主要內容包括：（1）由主治醫師和經驗豐富的護理人員、患者及家屬成立延續性肺康復護理小組，在充分交流溝通的基礎上，結合病情和患者臨床表現，為患者制定個性化整體護理方案，并監督嚴格實施[4]；（2）對患者實施心理干預。通過對患者及家屬的交流，了解患者的心理和情緒變化，針對其不良心理狀態予以安撫和疏導，幫助患者勇敢面對、積極配合治療；（3）對患者給予健康宣教[5]。通過對塵肺病相關知識和治療措施的講解，讓患者了解塵肺病的發病機理和康復措施，引導和督促患者嚴格遵醫服藥，主動配合醫護人員進行治療[6]；（4）調整飲食和指導患者康復訓練。指導患者健康飲食，多吃富含維生素、優質蛋白食物，少吃或不吃高脂、生冷及刺激性食物，提高機身的抗病能力；為患者制定康復計劃，并指導患者學會縮唇呼吸、腹式呼吸的康復訓練方法，配合護胸、下蹲等肢體動作練習，提高肺呼吸功能；指導患者自主排痰，教會家屬幫助患者叩胸、震顫等，采取恰當的引流體位[7]；（5）在患者出院后，定期對患者進行回訪，并根據患者的病情恢復效果，隨時調整患者的藥物和康復訓練方式，加快患者的康復[8]。

1.3 指標及評價方法

1.3.1 生存質量指標

對參與本研究的患者在護理前后生存質量的變化情況，使用本院自擬的塵肺患者進行問卷調查，調查問卷包括疾病癥狀、疾病影響、日常生活和心理狀態四個維度[9]；統計各指標項目的分值，并進行生活質量的各組總分均值對比。分值與生活質量的好壞成正比。

1.3.2 肺功能指標[10]

對兩組患者在接受相關護理干預前后的肺功能指標進行檢測，檢測指標主要包括最大通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）、用 力 肺 活 量（forced vital capacity，FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）及一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）四項指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗，組間差異有統計學意義則采用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生存質量相關指標比較

兩組患者護理前生存質量的統計比較結果，差異不明顯，P＞0.05；在護理干預后，兩組患者的生存質量均有所改善；觀察組患者生存質量相關指標均明顯好于對照組，生存質量總分大幅度高于對照組。P＜0.05。詳見表1。

2.2 護理前后兩組患者肺功能改善情況對比

兩組患者在接受相關護理干預措施后，肺功能指標均得到改善；觀察組中患者護理后的MVV、FVC、FEV1及FEV1/FVC 四項指標好于對照組，且較護理前的指標上升幅度明顯大于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 護理前后生存質量指標組間對比

表1 護理前后生存質量指標組間對比

注：*較對照組護理后P＜0.05

指標項目 對照組（n=41） 觀察組（n=41）護理前 護理后 P 護理前 護理后 P疾病狀態 15.25±5.50 16.15±5.50 ＜0.05 15.50±5.15 19.25±3.50* ＜0.05疾病影響 14.35±3.50 16.85±2.25 ＜0.05 14.15±2.25 18.65±2.50* ＜0.05日常生活 10.05±2.20 11.45±1.55 ＜0.05 10.85±3.25 14.85±2.50* ＜0.05心理狀態 10.05±1.50 15.50±1.35 ＜0.05 10.25±1.50 21.55±1.05* ＜0.05總分 49.70±3.18 59.95±2.26 ＜0.05 50.75±3.04 74.30±2.39* ＜0.05

表2 護理前后兩組患者肺功能指標比較

表2 護理前后兩組患者肺功能指標比較

注：*較對照組護理后P＜0.05

指標項目 對照組（n=41） 觀察組（n=41）護理前 護理后 P 護理前 護理后 P MVV/L 41.45±1.50 42.25±1.25 ＜0.05 41.15±1.50 43.25±1.50* ＜0.05 FVC/L 2.05±0.50 2.15±0.45 ＜0.05 2.04±0.55 2.75±0.50* ＜0.05 FEV1/L 1.65±0.50 1.65±0.15 ＜0.05 1.75±0.35 1.95±0.50* ＜0.05 FEV1/FVC（%） 41.15±4.52 42.15±4.55 ＜0.05 41.45±4.50 44.25±3.05* ＜0.05

3 討論

塵肺病是臨床較常見的一種職業疾病。該病病程長，治療過程進展緩慢，臨床治療以對癥綜合治療方式為主，主要目的是減輕患者發病后的痛苦，控制病情發展，并通過加強對患者的全面健康管理等方式，改善患者的肺功能、提高生存質量、延長壽命。臨床對塵肺病患者的治療，需要給予患者止咳、化痰、平喘等藥物，改善其臨床癥狀外，還要針對塵肺病患者容易發生的呼吸系統感染、慢阻肺、肺心病等并發癥和合并癥，進行積極的治療和預防[11]。而患者治療期間的康復護理干預，對患者的肺功能恢復有著非常積極的作用。

延續性肺康復護理，是在對患者給予塵肺病對癥治療的基礎上，通過對患者從入院治療到出院恢復期間，實施了全程的持續性護理干預；通過成立針對性康復護理小組、對患者的心理疏導、指導患者合理飲食、恰當進行康復訓練及出院后的回訪和持續護理干預等措施，對患者治療全程予以全面的康復管理，極大地提高了患者的治療康復效果[12]。本研究相關指標的統計和對比分析，充分證實了肺康復護理措施的有效性。

綜上所述, 在對塵肺病患者的臨床護理過程中給予延續性肺康復護理干預，能夠提高患者預后生存質量，顯著改善患者的肺功能，對塵肺病患者的臨床康復效果明顯。