疏肝健脾逐水湯治療原發性肝癌腹水臨床觀察

張云瑞 趙一舉

原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，死亡率在消化系統惡性腫瘤中列第三位。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數的40%～45%，且男性的發病率和致死率均高于女性。發病原因主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長期酗酒等[1]。該病嚴重威脅了患者的生命安全。因此，本研究探討疏肝健脾逐水湯對原發性肝癌腹水患者中醫癥狀積分及不良反應的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年2月—2018年2月治療的原發性肝癌腹水患者80例，以隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組40例，男25例，女15例；年齡33～71歲，平均(48.49±2.57)歲；病程5～32年，平均(21.05±0.42)年。觀察組40例，男22例，女18例；年齡31～69歲，平均(49.11±2.82)歲；病程5～30年，平均(21.09±0.49)年。

1.2 診斷標準符合《原發性肝癌的臨床診斷與分期標準》的肝癌患者并伴發腹水診斷標準[2]。

1.3 納入標準①患者的臨床表現為惡心嘔吐、食欲不振、呼吸困難、腹脹膨起等；②無精神疾病、消化道大出血等內臟腫大病變者；③近期未接受其他治療，并簽署知情同意書患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組：給予常規西醫腹水抽取術治療。腹腔注入化療藥順鉑(生產廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358，規格：10 mg/支)60 mg,白細胞介素-2 100萬U。①選取穿刺位置。于患者兩側髂前上棘與臍連線外2/3以及臍下2 cm處進行穿刺。②消毒，并為患者進行麻醉。③腹水抽取。觀察組：在對照組基礎上給予疏肝健脾逐水湯治療。①為患者抽取腹水，步驟同對照組。②藥方：生白術、當歸、香附子、柴胡各10 g，白花蛇舌草、云茯茶、天花粉各15 g，牡丹皮12 g，半枝蓮、生牡蠣各20 g等，加水煎至300 ml。③1劑/d，2次/d，早晚分服。④抽取2組患者的空腹靜脈血10 ml，冷藏靜置待分層后取血清，使用內毒素檢測鱟試劑盒(廈門市鱟試劑實驗廠有限公司)檢測血清內毒素水平。

1.4.2 觀察指標①生存質量。采用生活質量評價表(QOL)，分別從生理領域、心理領域、獨立性領域、環境領域及社會關系領域評估患者生存質量，共21項，每一項都按0～5分制評分。分數越高，生活質量就越高[4]。②中醫癥狀積分。記錄2組患者治療前后出現腹脹、腹腫脹滿、惡心嘔吐、發熱無力情況，并進行評分，分值越低，表示患者的生理狀態越好，治療效果越明顯[5]。③不良反應。通過對治療前后患者的血液進行檢測，記錄治療前后紅細胞和白細胞的含量變化，判斷患者是否出現紅細胞與白細胞減少情況及肝功能損傷的情況，實時觀測患者是否出現腹瀉情況[6]。

2 結果

2.1 2組患者生存質量評分比較2組治療前生存質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后1個月觀察組生理、心理、獨立性、環境及社會關系領域評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者生存質量評分比較 (例，

2.2 2組患者中醫癥狀積分比較2組患者治療前腹脹、腹腫脹滿、惡心嘔吐、發熱無力的癥狀積分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；2組患者治療后腹脹、腹腫脹滿、惡心嘔吐、發熱無力的癥狀積分均降低，且觀察組各癥狀積分均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者中醫癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者不良反應發生情況比較治療后觀察組患者發生紅細胞減少、白細胞減少、腹瀉、肝功能損傷的情況均少于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者不良反應發生情況比較 (例，%)

3 討論

原發性肝癌是指發生于肝細胞或者是肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤，是一種在我國很常見的疾病，原發性肝癌大概占肝細胞肝癌的4/5，剩余1/5是膽管細胞癌?；颊咴缙诎Y狀并不明顯，甚至無癥狀，發展到一定程度患者主要表現出肝區持續的隱隱作痛。其次會出現食欲差、惡心嘔吐的情況，這主要是由于肝功能受損害而導致的[7，8]?；颊哌€會因為惡性腫瘤的代謝消耗過大以及感染的原因出現乏力、倦怠、身體逐漸消瘦以及發燒的病態表現[9，10]。然而一旦出現癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現有明顯差異。

近年來，疏肝健脾逐水湯在治療原發性肝癌腹水中得到應用，且效果較好。本研究中，2組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后1個月觀察組在生理、心理、獨立性、環境、社會關系等方面得分均高于對照組(P<0.05)。說明疏肝健脾逐水湯能夠有效提高患者的生存質量，利于患者身體恢復。疏肝健脾逐水湯具有疏肝解郁，養血健脾的功效。方中炒川楝子、雞內金、柴胡、郁金、枳實能改善消化吸收，改善人體血液微循環和血液流動，提高人體免疫力；白花蛇舌草、半枝蓮、仙鶴草、生牡蠣對人體有免疫調節作用，降低患者的中醫癥狀積分。本研究中，2組患者治療后腹脹、腹腫脹滿、惡心嘔吐、發熱無力的癥狀積分均降低，且觀察組各癥狀積分均低于對照組(P<0.05)。說明疏肝健脾逐水湯能夠降低患者的中醫癥狀積分，提高患者的肝功能。在臨床中結合患者癥狀應用疏肝健脾逐水湯進行有針對性的治療，能充分發揮中醫辨證論治的目的。疏肝健脾逐水湯是以中藥湯劑為基礎，藥物安全性高，有助于提高患者的耐受性和依從性。本研究中，治療后觀察組患者發生紅細胞減少、白細胞減少、腹瀉、肝功能損傷的情況均少于對照組(P<0.05)。說明疏肝健脾逐水湯能夠有效緩解患者出現不良反應的發生情況，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，將疏肝健脾逐水湯用于原發性肝癌腹水患者的治療中能降低患者的中醫癥狀積分，提高患者的生存質量，降低患者不良反應發生情況，值得推廣應用。