溫針灸聯合大青鹽燙熨治療脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎臨床觀察

任 玲

慢性胃炎是一種與環境、飲食、藥物刺激、幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌異常、膽汁返流等多因素密切相關的一類胃黏膜慢性炎性病變[1]，臨床上往往以進食后出現上腹部飽脹、胃脘嘈雜隱痛，或伴有噯氣、呃逆、惡心、反酸等癥狀。慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的最初階段，其病變范圍尚僅僅累及到胃黏膜的淺層，在此階段，尚沒有上皮及腺體萎縮或腸化生、不典型增生等病理表現[2]，盡管如此，若未能及早干預治療，病情可能會繼續加重，可進展為慢性萎縮性胃炎甚至出現癌變，導致不良后果，故而應引起人們重視，及早規范治療[3]。目前，針對慢性淺表性胃炎，現代醫學主要以抑酸、抗酸、中和胃酸、保護胃黏膜、促進胃腸動力等治療[4]，在治療的早期往往有一定臨床療效，但隨著病程及治療時間的延長，療效會逐漸減弱，導致患者病情反復發作，并隨著長期用藥而出現諸多不良反應。中醫在治療慢性淺表性胃炎方面，通過運用經絡和辨證論治思想及原理，能有效緩解患者癥狀，減少復發，取得較好療效，安全性高，無明顯不良反應，越來越被廣大患者認可[5]。本研究通過使用溫針灸聯合大青鹽燙熨對脾胃虛弱證慢性淺表性胃炎患者進行治療干預，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院消化科2016年6月—2018年6月收治脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎患者90例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，對照組中男25例，女20例；年齡29～56歲，平均年齡(48.45±8.36)歲；平均病程(1.85±0.36)年。觀察組中男27例，女18例；年齡30～58歲，平均年齡(49.12±9.18)歲；平均病程(2.01±0.42)年。2組一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究經本院醫學倫理學委員會批準，患者及家屬已如實掌握該研究方案的具體內容，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準納入標準：①患者均經過胃鏡和病理檢查確診，中醫辨脾胃虛弱證參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，以胃脘部隱痛，胃納減少，呃逆，四肢無力，神疲乏力，大便稀爛溏，舌淡苔薄白，脈細無力為主癥；②患者及其家屬具有較好的臨床依從性。排除標準：①不符合上述標準者；②嚴重心、腦、腎等臟器功能不全者或惡性腫瘤患者；③近期有質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑、胃黏膜保護劑、抗生素等藥物服用史及參加其他藥物臨床試驗而影響觀測結果者；④有認知及精神障礙患者；⑤病情危重，難以對本藥的有效性和安全性作出確切評價者。

1.3 治療方法對照組患者在治療期間均需糾正不良飲食及生活習慣，日常作息規律持情緒穩定，均行常規西藥治療及常規針灸治療，具體取穴、進針、手法、療程等均同觀察組，施針期間不予以艾灸。觀察組在對照組基礎上予以溫針灸及大青鹽燙熨治療。溫針灸方法如下：以中脘、足三里、內關、公孫為主穴，配以關元、陰陵泉。針具采用環球牌0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針?；颊吲P位，75%濃度酒精常規消毒，采用夾持進針法針刺選定穴位，其中，中脘、足三里、關元、陰陵泉直刺1～1.5寸，得氣后使用提插補瀉法，重插輕提，內關、公孫進針0.5～1寸，得氣后平補平瀉，均勻提插。每穴留針30 min，每15 min行手法一次，每個穴位操作1 min，留針后，預先取適當大小硬紙片中間鉆孔，從毫針上套入，隔離保護皮膚，然后將2 cm長艾條套在中脘、關元和足三里穴位針柄上，下端距離皮膚3 cm，點燃施灸。每次每穴灸2 壯。每日1次，療程10 d。大青鹽燙熨方法：取大青鹽1000 g, 置于棉布袋中，用適量清水噴濕后微波爐加熱4 min，局部熱敷于神闕, 每日1次，療程10 d。2組患者均隨訪1年。

1.4 觀察指標①比較2組治療前后中醫證候變化，中醫證候積分為主癥及次癥，主癥包括：胃脘隱痛、喜暖喜按；次癥包括神疲乏力、食后飽脹、納呆少食、大便溏薄。共6個方面，根據癥狀由輕到重分別記錄為0分、2分、4分及6分。②比較2組治療后生活質量。采用SF-36 生活質量量表評估患者生活質量，包括軀體疼痛、生理功能、精力、生理職能、一般健康狀況、精神健康、社會功能及情感職能，每個維度0～100 分，得分越高表示生命質量越好。

1.5 療效評價標準痊愈：治療后患者癥狀大部分消失，半年到一年內不復發，中醫證候積分減少≥95%；顯效：主癥消失，次癥基本消失，半年至一年內不復發，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀改善，半年至一年內復發，但胃疼痛程度減輕，持續時間縮短，中醫主證候積分減少≥30%。無效： 癥狀無變化，證候積分減少<30%?？傆行?(顯效+痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療前后中醫證候積分比較治療前，2組患者中醫證候積分無顯著差異(P>0.05)；治療后，2組患者中醫證候總積分均較治療前顯著改善(P<0.05)，觀察組中醫證候積分顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后中醫證候積分比較 (例，

2.2 2組患者臨床療效比較觀察組臨床療效顯著優于對照組(χ2=10.54，P<0.05)，見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.3 2組患者生活質量評分比較觀察組經治療后生活質量各方面評分及總體健康狀況顯著優于對照組(t=6.32、6.26、8.48、7.77、8.53、7.48、8.39，P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量評分比較 (例，

3 討論

慢性淺表性胃炎病程長、遷延難愈,易反復發作，現代醫學對慢性淺表性胃炎的治療主要集中在對癥處理上，如此雖能獲得較好近期療效，但依舊存在遠期療效不穩定及易復發的缺陷。 中醫治療本病以中醫基礎理論為指導，通過運用經絡和辨證論治思想及原理，在改善患者臨床癥狀、消除致病菌及減少復發等方面具有一定優勢，在該疾病的治療過程中顯示出獨特價值[6]。

本病在中醫學中歸于 “胃脘痛”“痞滿”范疇，病位在胃，與肝、脾密切相關，脾胃虛弱，脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞，是本病發生的基本病機，屬于本虛標實之證[7]，溫中健脾、和胃止痛是脾胃虛弱證的主要治療法則[8]。溫針灸將針刺與艾灸有機結合，能夠溫通經絡、行氣止痛。大青鹽咸寒, 咸能散結, 加熱后外敷更能促進局部血液循環,調暢臟腑氣機[10]。

本研究結果顯示：觀察組中醫證候積分及臨床療效均顯著優于對照組，提示溫針灸聯合大青鹽燙熨能顯著改善脾胃虛弱證慢性淺表性胃炎患者不適癥狀，提高臨床療效。觀察組患者生活質量評分顯著優于對照組，表明溫針灸聯合大青鹽燙熨能有效提高患者生活質量。綜上所述，溫針灸聯合大青鹽燙熨治療脾胃虛弱證慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，預后效果佳，對于促進患者身體恢復，提高生命質量具有重大意義，值得臨床推廣。