藏藥二十五味驢血丸用于治療類風濕性關節炎療效判定

昌曲

[摘要]：目的分析針對類風濕性關節炎應用藏藥二十五味驢血丸治療的臨床療效;方法取應用藏藥二十五味驢血丸治療的36例患者作為藏藥組，再抽取應用塞來昔布膠囊治療的36例患者作為西醫組，比較兩組患者的總有效率和不良反應發生率;結果藏醫組總有效率91.37%高于西醫組77.78%，而不良反應發生率2.78%低于西醫組19.44%，且P<0.05;結論針對類風濕性關節炎，采用藏醫二二十五味驢血丸治療，療效確切、不良反應少，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞]：類風濕性關節炎;二十五味驢血丸;療效觀察

[中圖分類號]R593.22?[文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-039-01.

類風濕性關節炎屬于一類自身免疫性疾病，該病的主要臨床表現為對稱性多關節炎，會引起患者生理功能、心理功能、社會功能下降，給患者家庭及社會造成極大的經濟負擔，降低了患者生活質量。迄今為止，臨床上依然無根治風濕性關節炎的有效措施，治療目的是控制病情，改善關節功能”。近年來，有學者應用藏藥治療類風濕性關節炎，療效顯著且安全性高。本文探討了藏藥二十五味驢血丸治療類風濕性關節炎的療效，詳細情況見下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧西藏拉薩市城關區八廓社區衛生服務中心于2018年1月至2020年1月收治的類風濕性關節炎患者臨床資料，從中抽取應用藏藥二十五味驢血丸治療的36例患者作為藏藥組，再從中抽取應用西醫常規治療的36例患者作為西醫組。藏藥組：男患：女患=10：8，年齡跨度為30～75歲，中位年齡為（48.54±4.36）歲，病程范圍為3～12年，平均病程為（5.12±1.25）年;西醫組：男患：女患=19：15;年齡跨度為32～75歲，中位年齡為（48.65+4.21）歲，病程范圍為2～10年，平均病程為（5.18±1.21）年。在數據統計軟件輔助下對兩組患者一般資料開展統計分析，檢驗結果顯示P值>0.05，提示具有可比性。

1.1.1納人標準

所有病例均符合類風濕性關節炎的診斷標準;年齡≥18歲;均對研究知情，并簽署了知情同意書。

1.1.2排除標準

排除對二十五味驢血丸或美洛昔康片過敏，合并血液系統疾病、心腦腎肝伴有重要病變;本研究近1個月內接受相關治療以及哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.2方法

西醫組患者常規口服塞來昔布膠囊（生產商：上海朝暉藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20020291）進行治療，每次100mg～200mg，2次/d;而藏藥組則是口服二十五味驢血丸（生產商：西藏自治區甘露藏藥廠;批準文號：國藥準字Z54020070）進行治療，6粒次，2次/d。所有患者均以連續用藥30d為1個療程，連續治療2個療程后判定療效。在用藥過程中，提醒患者嚴格按照醫囑定時定量用藥，要忌辭辣、生冷、刺激性食物。

1.3觀察指標以及判定標準

2個療程后判定兩組患者臨床總有效率以及治療過程中不良反應發生率。其中關于類風濕性關節炎的療效判定參照藏醫經典《四部醫典》中的相關標準：（1）顯效：經治療，患者關節疼痛、腫脹的癥狀消失，關節屈伸度增加，隨著天氣改變關節疼痛的癥狀消失;（2）有效：經治療，患者關節疼痛、腫脹的癥狀明顯改善，關節屈伸不利，隨著天氣改變關節偶感不適;（3）無效：經治療，患者關節疼痛、腫脹的癥狀無改善甚至加重，關節屈伸不利，天氣改變時關節疼痛[2]?？傆行?（顯效例數+有效例數）總例數x100%。

1.4統計學方法

本研究中，數據的統計分析是在SPSS21.0數據統計軟件下開展的，該軟件中n代表的是患者的例數，分別以平均數和百分數表示計量資料和計數資料，對應用t和x值進行檢驗，當檢驗結果P低于0.05時，表示統計的數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者總有效率對比

兩組患者在經2個療程治療后，藏醫組總有效率91.37%高于西醫組77.78%，經統計分析差異顯著（P<0.05），見表1所示：

2.2兩組患者治療過程中不良反應發生率對比

在治療過程中，藏醫組有1例患者出現了消化道反應，不良反應發生率為2.78%;西醫組患者有7例患者出現了不良反應，其中過敏3例、消化道反應2例、肝功能損害2例，不良反應發生率為19.44%，可見藏醫組不良反應發生率低于西醫組，且P<0.05。

3.討論

類風濕性關節炎作為臨床上一類常見的急性或者慢性結締組織炎癥，屬于系統性炎癥性自身免疫疾病，該病的致病原因為感染溶血性鏈球菌，好發于踝關節、膝關節、肘關節以及肩關節等部位。類風濕性關節炎在發病期間，因為局部關節血液循環不通暢，肌肉組織的營養不足，導致患者在早起時常常伴有肢體僵硬的情況，若不及時治療還可能弓|起患者出現肌肉萎縮、血管萎縮等等，嚴重時還可能引發患者全身多器官功能衰竭。當前西醫治療類風濕性關節炎主要應用非甾體類抗炎藥、皮質激素藥以及病癥緩解性抗關節炎藥物，但是療效欠佳。類風濕性關節炎屬于藏醫“托拉病”的范疇，藏醫認為該病的發病原因為患者生活環境或者工作環境潮濕，再加上經常遭受風寒或者寒冷刺激，引發陳舊熱，而陳舊熱長期滯留在關節內，從而引起該部位關節腫痛，甚至伴有運動障礙等等。藏醫認為類風濕性關節炎臨床多表現為黃水引起的“真布”病，并且該病變部位還常常累及周圍的骨骼、關節、肌肉、肌筋等等，藏醫治療類風濕性關節炎的主要原則為調理三根，清血熱，疏經通絡。

在本文中，對比了藏醫二十五味驢血丸與西藥美洛昔康片治療類風濕性關節炎的療效，經2個療程的治療后，結果顯示：二十五味驢血丸治療的總有效率91.37%高于美洛昔康片的總有效率77.78%，不良反應更低，且P<0.05，證實了相比于西藥，藏醫二十五味驢血丸治療類風濕性關節炎療效更顯著，安全性更高。塞來昔布膠囊屬于一類特異性抑制劑，其半衰期短，療效與非甾體相似，具有對癥止痛的功效，將其應用在類風濕關節炎的治療中，雖然可以取得一定療效，但是在治療過程中容易出現過敏、消化道反應、肝功能損壞等不良反應，從而降低了患者用藥依從性，影響了治療效果。藏醫二十五味驢血丸已經被收藏在衛計委頒布的藏藥標準內，珍才尼埃日布是其藥名，主要包含了決明子、丁香、降香等共計25味中藥材，將其應用在類風濕關節炎的治療中，主要發揮著千黃水，祛風除濕的效果，不但可以有效緩解患者四肢關節疼痛、腫脹、變形等癥狀，而且二十五味驢血丸中還包含了有機酸、揮發油、苦味質等成分，具有調節患者免疫代謝的功能，因此將其應用在類風濕關節炎治療中，改善患者臨床癥狀迅速，療效明顯，并且治療過程中不會引|起患者出現明顯的不良反應[3]。綜上所述，針對類風濕性關節炎，采用藏藥二十五味驢血丸進行治療，療效顯著，安全性高，該藥物可用于臨床上推廣。

參考文獻

[1]晉仁云.藏藥二十五味驢血丸治療類風濕關節炎100例臨床觀察[J].心理月刊，2020，15（07）：176.

[2]胡華剛，陶黎，吳佳瑩，等.藏藥二十五味驢血丸對痹癥（類風濕關節炎）大鼠的治療作用及其機理探討[J].中國中醫基礎醫學雜志，2016，22（08）：1053-1056.

[3]林慧，丁曉娟，陳利鋒，等.二十五味驢血丸治療類風濕關節炎臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報，2015，17（02）：24-26.