理論與臨床實踐實時結合模式的探討

黃穎

[摘 要] 高等醫學院校的理論課教學一直是教學工作的重點和難點。近年來，學校和附屬醫院不斷地研究和改進教學方法，以達到提升教學效果和培養學生對醫學知識學習的興趣。通過研究和探討理論與臨床見習工作實時緊密結合的教學模式，對課堂教學效果和學生的學習興趣都有顯著提高，值得推廣。

[關鍵詞] 醫學院校;教學;臨床見習

[作者簡介] 黃 穎（1981—），男，安徽六安人，博士，安徽醫科大學第一附屬醫院心內科副主任醫師，主要從事心臟起搏和電生理研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）29-0224-02 ? ?[收稿日期] 2019-10-08

高等醫學院校臨床理論課教學是教學工作的重點和難點[1]。以往的教學方式是先學習理論課，在學期結束進行臨床見習工作，而實習工作則安排在最后一學年。此時，大多學生對理論課的知識已經模糊，只能再次復習書本知識。這種方式往往導致理論和實踐的分離，難以提高學習的效率，增加了學習的難度。本課題研究一種新型的教學模式——理論與臨床實踐實時結合模式，即將抽象的理論知識與生動的臨床實踐實時結合，理論課和臨床見習安排在同一天進行，取得了良好的教學效果。

一、資料和方法

1.隨機選取安徽醫科大學2016級臨床醫學專業30學生名為研究組，以內科學心血管病章節為重點，采取課堂理論教學（3學時）當日進入臨床見習（3學時）。以上課的內容為主，結合臨床病人的特點，將臨床典型或少見的癥狀和體征與課本內容相結合。采用問卷調查的方式，研究學生在該教學模式下的教學效果。

2.另隨機選擇同一大班中另30人為對照組，只進行單純課堂教學。在內科學心血管病理論課教學結束后，采取模擬考試的方式，評價兩個不同小班的理論課考試成績。理論考核評定：≥85分為優，70～84分為良，60～70分為及格。

3.統計學處理。采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，采用ⅹ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、研究結果

1.本研究通過對參與該教學模式的學生進行問卷調查的方式，發現通過實時授課—見習模式明顯提高的教學效果。具體表現在，明顯提高了學生對書本理論知識內容的理解和記憶能力，明顯縮短了課后復習的時間，提高了學習的興趣和主動性。參與的學生對該教學模式給予了充分的好評和肯定（表1）。

2.同時橫向對另一組未參與研究的學生同時進行理論課模擬考試，評價兩組學生理論課考試成績。發現研究組中優秀學生的人數明顯高于對照組（P=0.003），成績良好的學生人數在兩組之間差異無統計學意義（P=0.136），對照組中成績及格的同學明顯多于研究組（P=0.01）。該結果提示了，新的教學模式提高了學生理論課的成績。

三、討論

高等醫學教學模式一直在不斷探索和發展中。如何在課堂理論學習的同時提高教學質量和效果是培養優秀高等醫學生的關鍵環節。有研究認為以病例為基礎的CBL教學模式[2]，以問題式學習為核心的PBL教學[3]，以及循環模式PDCA教學方法[4]等都能夠明顯提高教學效果。本課題采取一種新的教學方式，即理論授課和臨床見習實時結合的方法，利用有限的臨床實踐教學時間，及時結合典型的癥狀和體征，強化學生理論知識。提高了學生對醫學知識的學習興趣和成績，取得了明顯的效果。

本研究通過問卷調查的方式對參與該教學模式的學生調查發現，通過實時授課—見習模式明顯提高了學生對書本內容的理解和記憶能力，明顯縮短了課后復習的時間，提高了學習的興趣和主動性。同時，參與的學生對該教學模式給予充分的肯定。同時，選取未參加該教學模式的學生進行理論課考試，比較發現研究組中優秀學生的人數明顯高于對照組（P=0.003），成績良好的學生人數在兩組之間差異無統計學意義（P=0.136），對照組中成績及格的同學明顯多于研究組（P=0.01）。該結果提示了新的教學模式提高了學生理論課的成績。

對初次接觸臨床課程的學生來說，理論課的內容較為抽象，難以理解和記憶，從而失去了學習的興趣和主動性，降低了教學的效果。只有不斷深化教育教學改革，使科學理論與臨床實踐盡可能在學習過程中緊密結合，互相印證才是提高教學質量的重要途徑。本研究中采取同一天內理論課和臨床實踐結合，每次對1～2小章節理論內容對應1～2個疾病，通過有豐富臨床經驗見習帶教教師講解，提高了對臨床?？萍膊“Y狀、體征、檢查的感性認識。通過臨床見習工作，還可進一步強化學生臨床思維，全面提升了課堂教學質量，值得進一步的研究推廣。

參考文獻

[1]焦洋，黃曉明，潘慧.八年制醫學本科教育早期階段進行科研培訓對醫學生臨床理論課程學習的影響分析[J].中國高等醫學教育，2018（8）：15.

[2]張世昌，張潔心.CBL教學模式與微課結合在臨床檢驗教學中加強繼續教育學生基礎理論的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2018（15）：1932.

[3]傅鈺仙，劉學勤.PBL教學方法在眼科臨床理論教學中的應用效果評價[J].衛生教育，2018（10）：124.

[4]劉平，羅剛，楊思進.PDCA循環理論在中醫內科學臨床見習教學中的應用[J].中國醫藥科學，2019（15）：45.