剖宮產術中并發羊水栓塞患者的臨床急救護理體會

趙素娟

【摘 要】目的：總結剖宮產術中并發羊水栓塞患者的臨床急救護理體會。方法：收集2017年9月至2019年8月期間在我院產科接受剖宮產術、術中并發羊水栓塞的69例患者的臨床資料，進行回顧性分析。結果：6例患者最終均急救成功，新生兒均存活，平均Apgar評分為（7.99±0.95）分，2例患者切除子宮，急救成功住院期間無患者發生并發癥，平均住院（9.85±1.26）d后出院。結論：在剖宮產術中并發羊水栓塞患者的臨床急救中配合高質量的急救護理，能夠進一步改善患者急救效果。

【關鍵詞】剖宮產術;羊水栓塞;急救護理;子宮切除術

羊水栓塞為分娩期較常見的一種嚴重并發癥，是指分娩時或分娩前后羊水進入母體血液循環，具有病情兇險、病死風險高的特點，為導致產婦圍產期死亡的主要原因之一[1]。伴隨著醫療水平的不斷提高，近年來我國醫療領域已經在羊水栓塞的急救方面取得良好進展，與此同時急救護理配合對羊水栓塞急救治療的輔助作用引起關注[2]。本研究主要總結剖宮產術中并發羊水栓塞患者的臨床急救護理體會，旨在為日后護理工作的開展提供參考、指導價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2017年9月至2019年8月期間在我院產科接受剖宮產術、術中并發羊水栓塞的6例患者的臨床資料開展本次研究。6例患者中，年齡最小者27歲，年齡最大者42歲，平均（33.54±3.28）歲，妊娠周期36～41周，平均（39.98±1.35）周，其中初產婦和經產婦各3例，單胎妊娠4例，雙胎妊娠2例。

1.2方法

我院對6例患者實施的急救護理措施包括：（1）病情監測及急救配合：患者術中并發羊水栓塞后，護理人員嚴密監測患者病情，聽從醫師安排，積極、正確配合搶救，包括調整患者體位，清理患者呼吸道，進行氣管插管、迅速為患者建立2～3有效靜脈通路、遵醫囑給予患者輸液治療等。（2）通道管理：為患者建立靜脈通道、采取靜脈治療措施后，嚴密監測患者各個靜脈通路的使用情況，包括置管固定情況、有無藥液滲出等，保障靜脈治療的正常進行。留置導尿管的患者，注意觀察患者導尿管使用狀態、尿液顏色等，準確記錄患者的出入量。（3）休克護理：發生休克的患者，立即遵醫囑給予快速補充液體，預防組織循環灌注障礙性損傷。需要接受手術治療的患者，立即完善患者的術前準備，保障手術治療能夠及時、順利進行。（4）感染預防：護理人員的各項護理操作必須嚴格執行無菌操作，預防各種感染的發生。（5）心理護理：羊水栓塞起病驟急，醫護人員進行疾病確診后，需保持沉著、冷靜，及時有序的開展急救治療和急救護理，避免慌亂，以免導致意識清醒的患者產生恐懼。急救過程中，若患者意識較清晰，護理人員可輕聲鼓勵患者，給予患者心理支持。此外，確診后及時將患者病情告知其家屬，允許家屬詢問患者病情，給予客觀的回答，做好相關解釋工作，獲取患者家屬的理解和信任。

1.3觀察指標

觀察6例患者及新生兒的預后狀況。

2.結果

6例患者均急救成功，新生兒均健康存活，平均Apgar評分為（7.99±0.95）分，其中2例患者行子宮切除術，急救成功后住院治療期間無患者發生并發癥，最終均康復出院，平均住院時間為（9.85±1.26）d。

3.討論

剖宮產術實施的過程中可能導致宮內壓力升高，造成子宮收縮過強或發生強直性收縮，引起子宮血管損傷。當胎膜破裂后，若羊水由損傷的子宮血管進入母體血液循環，則會引發羊水栓塞[3]。由于該圍產期并發癥對母兒健康產生的危害十分嚴重，因此，長期以來我國產科領域從未停止該產科并發癥相關的臨床實踐，旨在進一步提高該并發癥的臨床防治及護理水平。

本研究主要總結剖宮產術中并發羊水栓塞的急救護理體會，回顧6例患者的臨床資料發現，羊水栓塞發生后，病情進展迅速，醫師在進行急救的同時，護理人員必須與醫師進行良好配合，以保障急救的順利開展。我院護理人員在醫師對患者實施搶救的過程中，密切觀察患者病情，及時配合醫師進行護理操作，確診為羊水栓塞后，立即為患者開通多條有效靜脈通路，保障輸液、輸血、檢驗的及時進行，遵醫囑給予患者輸血，糾正患者休克。急救護理過程中，保持沉著，冷靜，嚴格執行無菌操作，避免增加患者發生感染的風險，并做好意識清醒患者及患者家屬的心理護理，使患者及其家屬能夠更好地配合急救治療和護理工作的開展。最終6例患者均康復出院，新生兒均健康存活。

綜上所述，剖宮產術中并發羊水栓塞的患者病情危急，護理人員及時采取針對性急救護理措施配合醫師實施急救，有利于進一步改善患者整體預后。

參考文獻：

[1]李俠.剖宮產術中并發羊水栓塞患者的臨床急救護理[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（29）：123-124，159.

[2]鐘麗艷.探討剖宮產并發羊水栓塞患者的臨床急救護理措施及效果[J].黑龍江醫藥，2018，31（4）：945-947.

[3]徐婷婷.剖宮產并發羊水栓塞患者的臨床急救護理措施[J].當代醫學，2017，23（7）：143-144.