北京市豐臺區社區腦卒中患者主觀幸福感現況及其影響因素分析

薛嬌

[摘要] 目的 探討北京市豐臺區腦卒中患者主觀幸福感現況及影響因素分析。方法 運用隨機抽樣法選取北京市豐臺區34個社區中的腦卒中患者，在社區衛生人員的協助下，對患者實施問卷調查，利用紐芬蘭大學幸福度量表，了解此類患者主觀幸福感現況及影響因素。結果 腦卒中患者的主觀幸福感得分在年齡、性別、患者是否獨居、有無配偶、文化程度、醫療費用支付方式、腦卒中類型等方面差異有統計學意義（P<0.05）;其中年齡大于60歲、男性、與家人同住、有配偶、文化程度低、醫保及出血性卒中患者，主觀幸福感得分較高（P<0.05）。經Logistic回歸分析得出，年齡、性別、患者是否獨居、有無配偶、文化程度、醫療費用支付方式以及腦卒中類型是影響腦卒中患者主觀幸福感的主要因素（P<0.05）。結論 社區醫務人員應根據腦卒中患者情況實施相應措施，了解患者是否存在不良心理情緒，實施相應的指導措施，才能夠有效避免不良情況的出現，提升患者主觀幸福感。

[關鍵詞] 社區;腦卒中;主觀幸福感;影響因素

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0187-03

Analysis of the Status and Influencing Factors of Subjective Well-being of Stroke Patients in Fengtai District of Beijing

XUE Jiao

Department of General Practice， Fengtai Community Health Service Center， Fengtai District， Beijing， 100141 China

[Abstract] Objective To investigate the status and influencing factors of subjective well-being of stroke patients in Fengtai District， Beijing. Methods Random sampling method was used to select stroke patients in 34 communities in Fengtai District， Beijing. With the assistance of community health personnel， a questionnaire survey was conducted on the patients. The Newfoundland University Happiness Scale was used to understand the subjective well-being of such patients. Status and influencing factors. Results The subjective well-being scores of stroke patients have significant differences in age， gender， whether the patient lives alone， with or without spouse， education level， medical expenses payment method， stroke type， etc.， with statistical significance difference（P<0.05）; Patients older than 60 years of age， male， living with family members， having spouses， low education， medical insurance and hemorhagic stroke had higher subjective well-being scores（P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age， gender， whether the patient lives alone， with or without spouse， education level， medical expenses payment method and stroke type were the main factors that affect the subjective well-being of stroke patients（P<0.05）. Conclusion Community medical staff should implement corresponding measures according to the situation of stroke patients， understand whether the patients have bad psychological emotions， and implement corresponding guiding measures， in order to effectively avoid the occurrence of adverse situations and enhance the patient's subjective well-being.

[Key words] Community; Stroke; Subjective well-being; Influencing factors

腦卒中是臨床常見疾病，分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類，臨床約80%為缺血性卒中，通常是因各種誘發因素造成的急性腦血液循環障礙和由此而引起的永久性或一過性腦功能異常，臨床表現常以口眼歪斜、半身不遂、言語障礙，甚至昏迷為主要特征?，F階段我國腦卒中患者的病死率呈現逐漸下降的趨勢，但致殘率仍然高居不下，絕大多數腦卒中患者在疾病逐漸穩定時進入社區，但患者機體功能的康復仍是提升生活質量的核心，能夠幫助減輕患者不適[1-2]。主觀幸福感（SWB）泛指人民對自身生活質量作出的評價，可有效反映出人們長期的情緒狀態以及生活滿意度，其內容歸納于心理學。有研究結果表明對腦卒中患者進行心理建設，能夠幫助其情緒恢復穩定，可促進家庭和睦，可有效避免不良情況的出現[3]。鑒于此，該文對北京市豐臺區腦卒中患者主觀幸福感進行調查研究，分析其影響因素，為提升社區康復服務提供科學性的參考依據，主要內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運用隨機抽樣法選取北京市豐臺區34個社區中的腦卒中患者，分析社區就診或參加的社區健康宣教的腦卒中患者，共計800人，其中男456人，女344人，年齡范疇48～84歲，年齡均值（71.37±1.28）歲。

1.2? 納入標準

①參與該研究所有患者均吻合腦卒中診斷標準;②患者具有正常的認知及交流功能;③所有患者均對該次研究知情同意;④該研究經醫院倫理部門許可[4]。

1.3? 排除標準

①中途退出研究者;②具有精神疾病者;③聾啞人;④不愿意配合該次研究者;⑤具有重大疾病者。

1.4? 方法

1.4.1 調查工具? ①一般資料問卷?；颊叩囊话阗Y料調查表主要內容包括婚姻（已婚、非婚;非在婚、離異、喪偶等）、年齡、性別、受教育程度、醫療費用支付方式、腦卒中類型、腦卒中以及居住情況等，工作類型、家庭收入、家庭費用、患者有無肢體疾病以及日常生活活動能力等疾病相關資料。②紐芬蘭紀念大學主觀幸福感量表。紐芬蘭紀念大學主觀幸福感量表主要是由24個條目組成，主要包括正性情感、正性體驗、復性情感、復性體驗4個維度，其中正性情感、正性體驗屬于正行因子，而復性情感、復性體驗屬于復性因子，每個條目答案為“是”記2分，答案為“否”記0分，總分=正性情感+正性體驗-復性情感-復性體驗，患者得分越高就表示主觀幸福感越好。

1.4.2 調查方法? 利用APP實施調查，在腦卒中專家及護理專家共同指導下實施研究，運用利用紐芬蘭大學幸福度量表對此類患者主觀幸福感現況進行評估。

1.5? 統計方法

該研究采用SPSS 21.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析和處理，通過t檢驗和方差分析來對符合正態分布的數據進行分析，對計量資料均采用（x±s）形式表示;計量資料之間比較采用t檢驗，將腦卒中患者主作為自變量，對各指標先進行單因素分析，將P<0.05的因素定義為差異有統計學意義，多組間對比采用F檢驗，再進行多因素非條件Logistic回歸分析。

2? 結果

2.1? 人口社會學資料對缺血性腦卒中患者主觀幸福感的影響比較

腦卒中患者的主觀幸福感得分在年齡、性別、居住類型、婚姻狀況、文化程度、醫療費用支付方式、腦卒中類型等方面差異有統計學意義（P<0.05）;其中年齡大于60歲、男性、與家人同住、有配偶、文化程度低、醫保及出血性卒中患者主觀幸福感得分較高（P<0.05）。見表1。

2.2? 影響腦卒中患者主觀幸福感的主要因素

經Logistic回歸分析得出，年齡、性別、患者是否獨居、有無配偶、文化程度、醫療費用支付方式以及腦卒中類型是影響腦卒中患者主觀幸福感的主要因素（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦卒中是嚴重危害人類生命與健康的常見病、多發病，2018中國腦卒中防治報告指出，我國腦卒中有五高特點：高發病率、高致殘率、高病死率、高復發率和高經濟負擔[5-6]，目前臨床將其分為2種類型，分別為缺血性、出血性腦卒中，患者可表現為偏癱、昏迷、意識障礙以及嘔吐等，對患者身體健康以及生活質量均造成嚴重影響，而存活下來的患者大多數伴有不同程度的肢體障礙需要進入社區進行康復。有學者指出對腦卒中患者實施主觀幸福感評估，能夠了解患者需求，制定出有效措施，具有增強患者主觀幸福感的作用[7]。

該文研究結果得出：腦卒中患者的主觀幸福感得分在年齡、性別、患者是否獨居、有無配偶、文化程度、醫療費用支付方式、腦卒中類型等方面差異有統計學意義（P<0.05）;經Logistic回歸分析得出，年齡、性別、患者是否獨居、有無配偶、文化程度、醫療費用支付方式以及腦卒中類型是影響腦卒中患者主觀幸福感的主要因素（P<0.05）。分析原因主要如下：①年齡：60歲以下患者認為自己可以繼續勞動，若出現肢體功能下降，將導致自身以及家庭失去經濟來源，因此主觀幸福度不高，而60歲以上患者本身即將退休，已經拿取退休養老金，可能認為自身可頤養天年，且生活已經有所保障，因此主觀幸福度較高。②性別：女性心理承受能力相較于男性，處于弱勢，且內心十分感性，因此主觀幸福度比男性低[8]。③是否獨居：對于獨居腦卒中患者來說，經常一人獨自在家，缺少家人的陪伴，因此極易出現消極情緒，如焦慮、厭世以及抑郁等不良情緒，影響其主觀幸福度。④有無配偶：若患者擁有配偶，且生活起居不用擔心，當患者感受到不安、焦慮時，能夠與配偶進行聊天，消除其內心不良情緒，可提升其生活質量。⑤文化程度：若腦卒中患者文化程度高，認為患上此病，無法進行更多社交活動，內心自卑感強，因此主觀幸福感較低。⑥醫療費用支付方式：醫療保險能夠報銷腦卒中患者一部分醫療費用，緩解患者經濟負擔，而使用自費的方式支付醫藥費，無法報銷醫療費用，再加上患者肢體活動能力受限，因此主觀幸福感較低。⑦腦卒中類型：腦卒中主要分為兩種，分別為缺血性、出血性腦卒中，出血性腦卒中患者相比于缺血性患者，前者主觀幸福感較高，因缺血性患者具有極高的致死率，而出血性腦卒中患者病死率較低[9-10]。

綜上所述，腦卒中患者主觀幸福感普遍較低，其主觀影響因素為年齡、性別、患者是否獨居、有無配偶、文化程度、醫療費用支付方式以及腦卒中類型等，因此醫務人員在為患者實施治療時，應該了解患者有無出現不良情緒，并實施針對性的心理疏導，讓患者感受到自身是被尊重以及關心，同時向患者介紹疾病知識，讓患者知曉配合護理以及治療工作的重要性。

[參考文獻]

[1]? 宋惠琴，華青霞，蘇惠儀.延續性心理護理對腦卒中后遺癥患者主觀幸福感及生活質量的影響[J].中國醫學創新，2019， 16（19）：100-104.

[2]? 景穎穎，萬婕，沈佳雯，等.腦卒中患者主觀幸福感影響因素分析[J].護理管理雜志，2018，18（9）：622-626.

[3]? Cameron JI，Stewart DE，Streiner DL，et al.What makes family caregivers happy during the first 2 years post stroke[J].Stroke， 2014，45（4）：1084-1089.

[4]? 梁明明，杜玉鳳，李曉敏，等.腦卒中患者自我感受負擔和主觀幸福感的關系[J].中國健康心理學雜志，2017，25（6）：832-835.

[5]? Balucani C，Levine SR.Mild stroke and rapidly improving symptoms： it's not always a happy ending[J].Stroke，2011，42（11）：3005-3007.

[6]? 王隴德，劉建民，楊弋，等.我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰—《中國腦卒中防治報告2018》概要[J].中國循環雜志，2019，34（2）：105-117.

[7]? 石素寧，于洪宇，王輝.健康自我管理對腦卒中偏癱患者主觀幸福感及生存質量的影響[J].廣西醫學，2016，38（7）：1039-1041，1046.

[8]? 黃素云，趙喬，楊蕾，等.首發老年腦卒中患者出院過渡期家庭主要照顧者照顧能力現狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2019，39（13）：3288-3291.

[9]? Nishioka S，Okamoto T， Takayama M，et al.Malnutrition risk predicts recovery of full oral intake among older adult stroke patients undergoing enteral nutrition： Secondary analysis of a multicentre survey （the APPLE study）[J].Clin Nutr，2017，36（4）：1089-1096.

[10]? 劉娟娟，劉姍，蔣麗瓊，等.腦卒中患者主要照顧者準備度現狀及影響因素分析[J].中國護理管理，2018，18（1）：52-57.

（收稿日期：2020-03-19）