卡培他濱治療老年胃腫瘤的臨床療效觀察

陳維英，李春輝

（1.青海省紅十字醫院腫瘤內科，青海 西寧 810000；2.青海省海西州天峻縣人民醫院門診部，青海 海西 817299）

在我國，胃癌在腫瘤性疾病中發病率比較高，因在發病初期其臨床表現不具有典型特征，大多數患者容易忽視，所以大部分確診時，胃癌一般發展成中晚期，往往錯過最佳治療時期。年齡較大的老年患者由于其身體各項機能退化嚴重以及常常合并多種其他慢性疾病，手術治療往往不是最佳治療手段，因此臨床多用化療治療老年胃腫瘤[1]。作為一種新型的氟尿嘧啶類口服抗癌藥的卡培他濱在乳腺癌、結腸癌和胃癌等多種癌癥的治療方面顯示出獨有優勢，本文將探究卡培他濱對于老年性胃腫瘤治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月間于我院進行治療的老年胃腫瘤患者70例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例，見表1，關于兩組患者基本資料體現的差異不具有統計學意義（P＞0.05），在一定程度上具有可比性。

表1 老年胃腫瘤研究對象的基本資料

1.2 納入標準[2]

所有患者的臨床表現與胃癌診斷標準相符合并經過影像學確診為胃癌；患者的KPS分數均在60分及以上，預計生存期＞3個月；患者均可以承受化療副作用，無化療禁忌癥，并且患者及家屬對于整個過程了解并簽署知情同意書。

1.3 方法

治療前需對患者進行系統性檢查，對照組靜脈滴注135 mg/m2紫杉醇進行化療，化療過程中注意控制好滴速，滴注時間控制在3 h左右。1個化療周期為3周，每周1次化療。觀察組則使用卡培他濱進行化療，口服卡培他濱1000 mg/（m2·次），早晚各1次，連續治療2周后 ，中間停藥1周，1個化療周期為3周?；熎陂g，密切觀察兩組患者的不良反映，并及時對癥處理?；颊呓涍^3個化療周期之后，立即對兩組患者進行療效評估。

1.4 療效評估標準

完全緩解是指在化療后，患者的臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查后確認病灶吸收完全；部分緩解是指化療后，臨床癥狀明顯改善，經胃鏡檢查后確認病灶吸收一般以上；穩定是指化療后，患者的臨床表現有所緩解，經胃鏡檢查后確認病灶吸收30%-50%；進展是指化療后，患者臨床表現無變化，經胃鏡檢查后確認病灶吸收不到30%。有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

1.5 不良反應評估

根據WHO規定的抗癌藥物急性、亞急性反應的等級標準，其中白細胞Ⅰ級包括3.0～3.9×109/L，Ⅱ級包括2.0～2.9×109/L，Ⅲ級包括1.0～1.9×109/L，Ⅳ級包括＜1.0×109/L；血小板數量Ⅰ級包括75.0×109/L-正常，Ⅱ級包括50.0～74.9，Ⅲ級包括25～49.9×109/L，Ⅳ級包括＜25.0×109/L；胃腸道反映I級包括能吃，食欲正常，嘔吐1次/24小時，大便次數增加2～3次/天；Ⅱ級包括食欲明顯下降但能進食，嘔吐2～5次/24小時，大便每天增加4～6次/天或夜間大便或中度腹痛；Ⅲ級包括不能明顯進食，嘔吐6～10次/24小時，大便每天增加4～6次/天或夜間大便或中度腹痛；Ⅳ級包括嘔吐10次/24小時，需胃腸支持治療，大便每天增加10次/天或明顯血性腹瀉或需要胃腸外支持治療。

1.6 觀察指標

兩組患者都需要在接受3個化療周期之后繼續隨訪調查12個月，詳細記錄化療開始直至病情有所進展之間的時間以及總的生存時間。另外還要對兩組化療后不良反應發生率及程度進行比較，常見的不良反應包括白細胞減少、血小板減少、胃腸道反映等。

1.7 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 將兩組患者治療的臨床效果進行對比

見表1，兩組差異（P＜0.05）具有統計學意義，由此可知，觀察組的有效率比對照組明顯增加。

表1 3個化療周期后兩組臨床效果比較（±s）

表1 3個化療周期后兩組臨床效果比較（±s）

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2.2 將兩組患者在化療過程中出現的不良反映進行對比

其中對照組出現胃腸道反應包括Ⅰ級6人，Ⅱ級2人，Ⅲ級2人，Ⅳ級0人，其發生率為28%；觀察組出現胃腸道反應包括Ⅰ級2人，Ⅱ級1人，Ⅲ級1人，Ⅳ級0人，其發生率為10%；對照組出現白細胞減少包括Ⅰ級1人，Ⅱ級2人，Ⅲ級1人，Ⅳ級0人，其發生率為10%；觀察組出現白細胞減少包括Ⅰ級2人，Ⅱ級1人，Ⅲ級0人，Ⅳ級0人，其發生率為7%；對照組出現血小板減少包括Ⅰ級3人，Ⅱ級2人，Ⅲ級0人，Ⅳ級0人，其發生率為13%；觀察組出現血小板減少包括Ⅰ級3人，Ⅱ級1人，Ⅲ級0人，Ⅳ級0人，其發生率為10%；綜上所述，如表2，根據兩組的發生率對比P＜0.05，由此可見，使用卡培他濱的老年胃腫瘤的患者其不良反映發生率比較小。

3 討 論

紫杉醇是老年胃癌化療中的常用藥物，但經臨床實踐表明不良反應較多；卡培他濱能快速被機體吸收，因此不良反應相對較少，它是新型的5-氟尿嘧啶前體藥物，通過酶聯反應轉變成5-氟尿嘧啶，具有干擾細胞正常代謝的5-氟尿嘧啶可以殺滅胃腫瘤細胞?？诜?-氟尿嘧啶后，藥物通過腸黏膜到達肝臟，在肝臟內含有羧基酯酶，它可以將5-氟尿嘧啶轉化成中間體脫氧氟胞苷，中間體脫氧氟胞苷不具有活性，它經過腫瘤胞苷脫氨酶的作用形成中間產物脫氧氟尿苷，最后在胸苷磷酸化酶的作用下催化成5-氟尿嘧啶，具有顯著的抗腫瘤靶向作用，腫瘤組織中的胸苷磷酸化酶活性明顯比人體的正常組織高，故而對老年胃腫瘤患者，卡培他濱單藥化療能使得藥物在腫瘤組織中選擇性的激活，對腫瘤細、胞具有高選擇的細胞毒性作用并且服用方法簡單，患者治療依從性高。本研究結果顯示：觀察組患者的臨床療效高于對照組（P＜0.05），且觀察組的不良反應比對照組較少（P＜0.05），具有統計學意義，卡培他濱治療老年胃腫瘤臨床療效更為顯著，不良反映的發生率較少，可以使患者的生活質量有所提高，患者的臨床癥狀有所改善，值得臨床推廣。