層級鏈式護理干預策略對大葉性肺炎患兒康復及家屬護理工作滿意度的影響

河南省新鄉新華醫院（453000）邢亞娟

大葉性肺炎具有起病急驟、病程長等特點，高熱、咳嗽等臨床癥狀極大影響患兒日常飲食及生長發育。常規西藥對癥支持治療雖可緩解患兒臨床癥狀，但患兒身體尚處于發育階段，長時間藥物治療易增加惡心嘔吐等不良反應發生風險，影響臨床治療效果。在藥物治療同時，實施有效護理干預措施，對加快患兒康復有積極意義[1]?；诖?，本研究對我院76例大葉性肺炎患兒進行回顧性分析，探討層級鏈式護理干預策略的應用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月～2019年4月我院大葉性肺炎患兒76例，將2018年3月～2018年11月的37例患兒作為對照組，將2018年12月～2019年4月的39例患兒作為研究組。對照組：男20例，女17例；年齡3～9歲，平均年齡（5.91±1.23）歲。研究組：男21例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡（6.14±1.16）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以止咳、祛痰、吸氧、維持酸堿平衡等常規對癥干預。

1.2.1 對照組 采用常規護理干預，告知患兒家屬疾病機制及配合臨床治療、護理干預重要性；密切監測患兒生命體征；指導患兒飲食；遵醫囑為患兒用藥。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上采用層級鏈式護理干預策略，①1級護士，負責提供基礎護理，在患兒入院后，以趣味視頻等方式向患兒家屬詳細講解相關健康知識，加強與患兒家屬溝通，通過講解積極案例方式緩解患兒家屬不良情況，并指導患兒家屬通過撫觸、陪伴做游戲等方式安撫患兒。②2級護士，主要提供全程護理，a.環境護理，維持房間濕度為50%～60%，溫度為18～23℃，保持房間安靜，盡量減少外界環境對患兒的刺激；b.發熱護理，體溫37.5～38.5℃患兒多飲水，不予以退燒干預，體溫38.6～39.5℃患兒首選酒精擦洗、額頭敷冰等物理降溫方法，體溫39.5℃以上患兒遵醫囑予以退燒藥物。c.呼吸功能鍛煉，指導患兒家屬通過示范縮唇呼吸方法，激發患兒模仿興趣，使患兒進行縮唇呼吸鍛煉，若患兒年齡太小，則引導患兒吹氣球，每次10min，每天2次。③3級護士，需具有一定專業知識儲備，可有效指導管理下層級護士實施工作，并能在危急時刻有效實施搶救。④4級護士，需具備豐富臨床經驗、專業護理技能，并需具備較高溝通能力，對1級、2級、3級護士的相關護理內容進行教學、指導，監督下層級護理人員工作，并完善工作中的不足。兩組均干預至患兒出院。

附表 兩組康復情況對比（±s,d）

附表 兩組康復情況對比（±s,d）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 例數 退熱時間 咳嗽消失時間 肺啰音消失時間 住院時間研究組 39 2.37±0.41a 5.71±1.12a 5.13±1.03a 7.54±1.71a對照組 37 4.86±0.79 8.03±1.59 7.48±1.37 9.34±2.06

1.3 觀察指標 康復情況，記錄對比兩組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間；采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組家屬護理工作滿意度，總分19～95分，評分越高，家屬護理工作滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 康復情況 研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間較對照組短（P＜0.05）。見附表。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬NSNS評分（90.34±2.16）分較對照組（81.69±4.37）分高（P＜0.05）。

3 討論

大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染所致，肺部炎癥呈大葉性分布，若未得到及時有效治療，病情進展為重癥可危及生命。探討一種理想護理方案，對提高臨床治療效果，改善患兒預后尤為關鍵。常規護理內容單一，且資歷高低和護理工作分配關聯性低，導致部分高資歷護士工作積極性降低和資源浪費，影響臨床護理效果。

層級鏈式護理干預為護理新趨勢，明確各層級任職資格、工作職責，利于提高護理效果，確保護理質量[2]。本研究針對大葉性肺炎患兒采用層級鏈式護理干預策略，結果顯示研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間較對照組短（P＜0.05），提示該方案可促使患兒臨床癥狀改善和康復進程。層級劃分、各司其職可確保護理資源合理分配，最大化各級護理人員優勢，使患兒可得到優質護理。緩解患兒家屬不良情緒、安撫患兒，可促使患兒家屬積極配合臨床治療工作、護理工作，避免患兒在治療過程中存在哭鬧等不配合情況，保障治療效果；而針對性予以發熱護理、呼吸功能鍛煉能有效控制患兒體溫，改善呼吸功能，加快患兒恢復進程。此外，本研究結果還顯示，研究組家屬NSNS評分較對照組高（P＜0.05），表明該方案護理質量較高，可滿足患兒家屬對醫療服務需求，提高家屬護理工作滿意度。

綜上所述，大葉性肺炎患兒采用層級鏈式護理干預策略能促使臨床癥狀改善，加快患兒康復進程，提高家屬護理工作滿意度。