治療慢性鼻咽炎應用布地奈德經鼻霧化吸入對提高臨床效果的應用觀察

蔡亞晶

（武漢市江岸區丹水池街社區服務中心（岱山醫院），湖北 武漢 430012）

0 引言

慢性鼻咽炎是臨床一種常見的疾病，其病情發展較為緩慢，但是引起臨近器官或者全身疾病的炎癥，如潴留膿腫或者腺樣殘留等，主要病因為急性咽炎反復發作、呼吸道慢性炎癥刺激等，臨床癥狀主要為鼻咽干燥、頭痛、咽痛以及惡心等，如未得到及時有效的治療，極易引發患者出現頭暈、聲嘶等癥狀，不僅會對患者的身體健康造成不良影響，而且會影響患者的生活質量，不利于患者正常的生活、學習與工作[1]。鼻咽部位位置特殊，具有隱蔽性，又和鄰近器官以及周身疾病相聯系，加之慢性鼻咽炎病程較久，因此對其治療方式盡管較多，卻難見滿意成效。臨床對該病癥的治療以藥物治療為主，常見藥物包括地塞米松、布地奈德等，但地塞米松治療效果并不理想，極易出現不良反應，安全性較差。因此，本次研究主要分析慢性鼻咽炎應用布地奈德經鼻霧化吸入的臨床治療效果，詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料。次研究中的觀察對象均選自2017年10月至2019年12月期間在本院接受治療的慢性鼻咽炎患者，共抽選68例，所有患者經奇偶數分組法被分為兩組，組別分別為參照組與研究組，每組患者的人數均為34例。參照組男21例，女13例，年齡為29-72歲，平均（41.09±2.18）歲，病程為7個月至5年，平均（2.16±1.02）年；研究組男19例，女15例，年齡為28-70歲，平均（40.83±2.09）歲，病程為8個月至5年，平均（2.08±1.01）年。兩組慢性鼻咽炎患者在性別、年齡以及病程方面的數據經過比較通過對比其差異無顯著區別，具有可比性，P＞0.05。入選標準：所有患者經臨床檢查均確診為慢性鼻咽炎，與《耳鼻喉—頭頸外科診斷與鑒別診斷》中的相關臨床診斷標準具有一致性；患者及其家屬均明確研究的目的與方法，自愿參加研究并簽署知情同意書；本研究獲得醫院倫理委員會的批準。排除標準：心肝腎器官功能嚴重障礙者；精神疾病者；惡性腫瘤者；鼻部存在明顯損傷或者鼻咽部存在腫瘤者；近期內使用過對本研究結果有影響的藥物，如糖皮質激素；對本研究涉及藥物存在禁忌癥者。

1.2 方法。參照組利用地塞米松經鼻吸入方式對患者進行治療，主要方法為：選擇地塞米松（國藥準字：H12020515，生產廠家：天津金耀藥業有限公司），用藥方式為經鼻吸入，劑量為5 mg/次，每天進行2次；幫助患者用藥時應將患者兩次鼻腔地塞米松吸入時間控制在5分鐘范圍內，即每側吸入時間為2.5 min，劑量為2.5 mg，每個療程為5天[2]。研究組利用布地奈德經鼻霧化吸入方式對患者進行治療，主要方法為：選擇布地奈德（國藥準字：H20030987，生產廠家：魯南貝特制藥有限公司），用藥方式為經鼻霧化吸入，劑量為1 mg/次，每天進行2次；幫助患者用藥時應將患者兩次鼻腔布地奈德霧化吸入時間控制在5分鐘范圍內，即每側吸入時間為2.5 min，劑量為0.5 mg，每個療程為5天。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的臨床治療效果、炎癥因子水平、臨床癥狀評分情況，其臨床療效的評估標準如下：患者臨床癥狀完全消失，經電子鼻咽鏡檢查顯示鼻咽部恢復正常狀態，視為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，經電子鼻咽鏡檢查顯示鼻咽部狀態顯著改善，視為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，經電子鼻咽鏡檢查顯示鼻咽部與治療前無明顯變化，或者出現病情加重的情況，視為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。炎癥因子水平包括C反應蛋白、白介素-2、白介素-6、腫瘤壞死因子-α四方面；臨床癥狀包括鼻咽干燥、咽痛、惡心、咳嗽、分泌物不易咳出五方面。

1.4 統計學處理。本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統計學軟件處理，兩組慢性鼻咽炎患者的計量資料可用（±s）表示，數據結果則需予以t檢驗；計數資料可用“%”表示，數據結果則需予以卡方檢驗，組間比較差異具統計學意義的表述形式為P＜0.05。

2 實驗結果

2.1 兩組治療有效率相比。研究組患者的臨床治療總有效率為94.1%，參照組患者的臨床治療總有效率為73.5%，兩組數據對比存在顯著的差異，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀評分相比。研究組臨床癥狀評分低于對照組，兩組差異顯著，具有統計學價值（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀評分的比較（±s）

組別 例數 鼻咽干燥 咽痛 惡心 咳嗽 分泌物不易咳出參照組 34 1.56±0.30 1.76±0.49 1.66±0.76 1.58±0.57 1.58±0.55研究組 34 0.54±0.16 0.60±0.39 0.48±0.20 0.44±0.20 0.46±0.24 t-17.4928 10.8004 8.7552 11.0042 10.8829 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組血清炎性因子相比。研究組血清炎性因子優于對照組，兩組差異顯著，具有統計學價值（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者炎性因子的比較（±s）

表3 兩組患者炎性因子的比較（±s）

組別 例數 C反應蛋白 白介素-2 白介素- 腫瘤炎性因子-α參照組 34 12.46±2.97 8.36±0.55 111.22±16.36 80.24±18.44研究組 34 20.77±4.76 6.60±0.59 147.36±19.95 120.10±22.44 t - 8.6364 12.7232 8.1677 8.0022 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性鼻咽炎作為臨床較為常見的鼻腔部疾病，屬于一種慢性炎癥，患者在發病的早期其眼部會出現干癢和咳嗽的癥狀，但因臨床癥狀并不顯著，因此常常被患者所忽視，而隨著病情的不斷發展，使得其病情延誤，逐漸加重患者慢性鼻咽炎的癥狀，如患者出現頭昏、乏力、記憶力和嗅覺減退等[3]。慢性鼻咽炎發病因素較多，如咽囊炎、潴留囊膿腫、腺樣體殘、鼻竇炎等，對鼻咽部造成長時間刺激導致炎癥出現，若久治不愈，會惡化為鼻咽癌，所以必須對該病癥的診治加強重視。地塞米松是臨床上的一種常用藥，其使用方法腸胃霧化吸入，作為一種糖皮質激素具有非常強烈的抗炎與抗敏效果，當藥物霧化為小分子后使其直接沉積在病灶中，進而發揮藥效，緩解患者的臨床癥狀[4]。但根據相關數據顯示，慢性鼻咽炎患者應用地塞米松經鼻吸入雖能夠在一定程度上控制患者病情，但患大劑量使用藥物容易引起患者出現糖尿病、消化道潰瘍等不良反應，因此臨床效果具有局限性。布地奈德混懸液可以通過霧化方式給藥，患者通過鼻吸方式可以有效清除呼吸道炎癥，布地奈德吸入可以緩解鼻部變態反應癥狀，減少鼻部分泌物，改善鼻咽部黏膜刺激現象，從而降低炎癥反應程度，改善患者鼻咽部癥狀，如疼痛、腫脹、血痰等。通過霧化吸入給藥，能夠使藥效快速發揮作用，對鼻腔、咽喉炎癥治療效果十分理想。布地奈德作為腎上腺素糖皮質激素，具有強效的抗炎與抗敏效果，能夠阻斷OgE并阻礙花生四烯酸代謝，且對于白細胞三烯與前列腺素合成具有抑制作用，降低微血管滲漏情況，最終組織炎性細胞的發展與激活[5]；同時，布地奈德藥物使用劑量小，且藥效快速和持久，能夠直接對病灶進行作用，對于緩解病態反應和減輕炎性癥狀具有良好的效果；且布地奈德以復合物形式在局部存積，對患者身體其他部位的影響較小，因此具有較高的安全性[6]。本次研究中，研究組患者的臨床治療效果明顯高于參照組，表明相對于地塞米松對慢性鼻咽炎患者進行治療，布地奈德經鼻霧化吸入方式更具臨床應用價值。

總而言之，慢性鼻咽炎患者應用布地奈德經鼻霧化吸入方式治療，能夠明顯改善患者血清炎性因子，療效顯著，對于促進患者康復具有積極意義。