致康膠囊聯合二聯活菌膠囊治療慢性結腸炎

黃紹強，陳燕屏

（1.佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231；2.佛山市南海區衛生職業技術學校，廣東 佛山 528200）

0 引言

慢性結腸炎是一種慢性胃腸道疾病，與其他病癥不同，具有反復性、多發性的特點，病因尚不十分清楚，可導致患者出現腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重等癥狀[1]，嚴重影響其日常生活與工作。目前，伴隨著我國經濟的發展和人們生活水平的提高，慢性結腸炎發病率呈逐年上升趨勢，使得我國公民的生活質量受到嚴重影響。臨床中醫學研究認為，慢性結腸炎是由于飲食不節、肝脾不和等所致[2]。中藥致康膠囊作為臨床常用藥物，雖能有效改善輕、中度患者的臨床癥狀，但臨床復發現象嚴重。因此，本研究選取2019年11月以來收治的慢性結腸炎患者50例作為實驗對象，旨在探討針對慢性結腸炎新的治療方法，幫助患者擺脫病痛，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年11月以來收治的50例慢性結腸炎患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組以及研究組兩組，每組25例，組間基本資料對比無明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。研究組：男13例，女12例，年齡20-55歲，平均（36.74±3.16）歲；病程1-18年，平均（5.42±2.67）年；輕度9例，中度12例，重度4例。對照組：男12例，女13例，年齡22-54歲，平均（36.59±3.08）歲；病程1-17年，平均（5.36±2.71）年；輕度12例，中度10例，重度3例。選入標準：①符合臨床慢性結腸炎相關診斷標準，且通過電子結腸鏡及病理檢查為活動期UC[3]；②臨床歷史病歷資料齊全；③根據醫院倫理委員會相關規定，知情且自愿參與研究者。

排除標準：①孕婦以及哺乳期婦女；②對實驗藥物過敏者；③合并嚴重心、肝、腎功能異常者。④經檢查證實為其他炎性腸病，如放射性腸炎、腸易激綜合征（IBS）、克羅恩?。–D）等引起的腹瀉；⑤有腸道器質 性病變及明顯并發癥者，如局部狹窄、中毒性巨結腸、腸梗阻、腸穿孔、直腸癌及肛門疾患者；

1.2 方法。對照組給予患者口服致康膠囊3粒/次，3次/d，治療周期為4周。研究組在對照組基礎上給予患者口服枯草桿菌、腸球菌二聯活菌腸溶膠囊2粒/次，3次/d，治療周期為4周。

1.3 觀察指標。①療效評價標準（參考全國慢性非感染腸道病學術研討會制定的慢性腸炎療效判定標準）[4]：顯效：患者臨床癥狀完全消失，結腸鏡檢查腸道黏膜基本正常、潰瘍面愈合，糞便常規檢查呈陰性；有效：臨床癥狀明顯改善，結腸鏡檢查見腸道黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：未達到上述標準。②治療滿意度（根據我院自制的慢性結腸炎臨床療效滿意度評分標準）：滿意：85分及以上；基本滿意：70-84分；不滿意：70分以下。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0軟件對實驗數據進行統計學結果分析，其中采用t檢驗方法和χ2檢驗方法，分別對計量資料和計數資料進行組間對比，當P＜0.05時說明組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析對比。研究組患者臨床治療總有效率92.00%明顯高于對照組74.00%，（P＜0.05）具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療滿意度分析對比。研究組患者臨床治療滿意度96.00%明顯高于對照組74.00%，（P＜0.05）具有統計學意義，具體數據見表2。

表2 兩組患者臨床治療滿意度分析對比

3 討論

3.1 慢性結腸炎概述。慢性結腸炎屬于臨床對非特異性慢性潰瘍性結腸炎的一種簡稱，是一種慢性、反復、多發、因各種原因造成的腸道炎性水腫、潰爛以及出血病變，是常見的肛腸疾病，目前尚未完全明確其發病機制、病因。主要在直腸、結腸、乙狀結腸發病，伴隨明顯的淺表潰瘍或糜爛?；颊甙l病之后常會出現嚴重的腹瀉癥狀，多呈黏液性、水樣性，而且排便次數頻繁，有時甚至全為黏液膿血以及水樣便。慢性反復發作患者常會感到腹部疼痛，多呈間歇陣痛，特別是在腹瀉之后，腹痛更加明顯，排便后可迅速減輕。慢性結腸炎可能導致整個結腸發生病變，若不能給予及時有效的治療，可導致腸穿孔、大出血、息肉、癌變和小腸炎等并發癥產生，嚴重時危及患者的生命安全。相關研究發現，本病與遺傳、感染、免疫等諸多因素具有密切關系。慢性結腸炎本身屬于慢性疾病，在治療中常會出現無法堅持治療、飲食控制不嚴格、治療方法存在問題、心理因素負面影響等情況，造成治療效果不佳，不僅無法有效緩解病情，反而會導致病癥加重，病情惡化，對患者健康產生更嚴重影響。慢性結腸炎具有發病率高、遷延難愈的病情特點，會對患者的正常生活、工作、學習產生嚴重影響。故此，積極進行對癥治療十分有必要。

3.2 慢性結腸炎的中西醫結合治療。在慢性結腸炎的治療中，主要分為保守治療與手術治療，一般以保守治療為主，但是目前西醫方面還沒有特效或者是具有特別針對性的藥物，而且常用的 5-氨基水楊酸類制劑對于患者肝腎功能會造成一定的損傷。所以，目前在治療中多提倡中西醫結合進行，治療效果相對較好。

在中醫治療中認為，慢性結腸炎發病主要是與患者脾、胃、肝、腎都有一定的關聯性，特別以脾為重，患者由于濕熱之邪影響，再加上飲食失調、不潔，從而出現氣機阻塞問題，引發腸道損傷，濕熱為主要致病因子，而病位在腸道部位。病因主要包括脾虛外邪以及患者飲食問題、情緒問題等，所以慢性結腸炎的病癥主要表現為大腸濕熱、腸道功能減弱、肝臟部位郁結，進行治療時要以調節氣血、增強脾臟、順通腸道、祛除濕熱為主要內容。

中成藥很多都以調節胃腸功能，調節血液循環為主，結合患者的發病機理，通過適當的調和治療，對于患者各類癥狀緩解、病情控制都有很好的作用。中醫治療中有多種應用方法，如可以使用中藥灌腸療法，使藥物直接到達病變位置，并起到局部沖洗清潔的功能，對于止瀉、止痛、消炎等有良好效果，同時改善血液循環，增強新陳代謝，促進潰瘍愈合。彭林等以葛根芩連湯為主方保留灌腸治療濕熱型慢性結腸炎 60 例，腸道黏膜有糜爛者加金銀花、生地黃，腸道黏膜黏液過多者加澤瀉、薏苡仁，腸腔易痙攣者加柴胡、木香、白芍，有效率為 93%。

還可以結合針灸治療與推拿治療等方法，并在其中結合西藥中維生素 B1、B12、K3，阿托品等藥物注射穴位等，有很好的治療效果。亞東等將 60 例復發型慢性結腸炎脾腎陽虛證患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用雷火灸中脘、章門、脾俞、天樞、足三里、關元、止瀉穴，對照組口服美沙拉嗪腸溶片，治療 4 周后，治療組有效率為93.34%，明顯優于對照組的73.33%。黃建立采用穴位埋線配合艾灸治療慢性結腸炎患者 40 例，艾灸取患者神闕穴，穴位埋線主穴選大腸俞、天樞，配穴選上巨虛、陽陵泉，2 d艾灸1次，7 d 進行1 次穴位埋線，治療 1 個月后，有效率達95%。朱月芹等采用針刺加隔姜灸（主穴取中脘、天樞、關元） 治療慢 性結腸炎，有效率為 94.12%。權春分等采用邵經明教授的“邵氏五針法”（主穴取肺俞、大椎、風門，乏 力、肛門下墜明顯者配脾俞、百會、長強，腰膝酸軟者 配腎俞、大腸俞、太溪），從肺論治慢性結腸炎 23例，有效率達 82.6%。

3.3 致康膠囊聯合二聯活菌膠囊治療慢性結腸炎機制研究。致康膠囊是臨床常用治療慢性結腸炎藥物之一，雖能在短期內有效改善輕、中度患者的臨床癥狀，但預后效果較差，臨床復發現象嚴重。致康膠囊內含大黃、黃連、三七、白芷、阿膠等十四味中藥材，具有止血、活血化瘀和抗炎、鎮痛等作用?？莶輻U菌、腸球菌二聯活菌腸溶膠囊可幫助人體恢復自身有益菌叢，促進人體對營養物質吸收的能力，增強機體免疫力，抑制腸源性毒素產生、吸收，從而調整腸道內菌群失調，達到治療效果。此外，二聯活菌腸溶膠囊還可以提高腸道內巨噬細胞吞噬功能，增加腸道內IgA的分泌，抑制腸道內巨噬細胞釋放TNF-α等，從多方面提高腸黏膜免疫功能，減輕腸道黏膜炎癥反應。研究發現，致康膠囊與二聯活菌膠囊具有協同作用，可有效調節炎癥介質因子水平，使得病變部位得到修復，增強腸黏膜免疫功能，維持腸道內菌群動態平衡，臨床療效顯著，且無明顯副作用。

實驗結果顯示，研究組患者臨床治療效果相比較對照組更好，滿意度更高，（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上所述，致康膠囊聯合二聯活菌膠囊在慢性結腸炎臨床治療中療效顯著，與單一致康膠囊治療相比可有效降低患者促炎因子含量水平，促進腸粘膜功能恢復，減少復發，提高臨床療效與患者滿意度。