生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床作用效果觀察及有效性分析

莊華帥

（海南省文昌市人民醫院，海南文昌571300）

0 引言

胰腺炎，為胰腺胰蛋白自身消化作用所致的疾病，重癥急性胰腺炎的發生和膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、感染等因素有關，臨床表現為休克、腹痛、發熱等[1]。本文將重癥急性胰腺炎患者為主，分析經生長抑素+泮托拉唑鈉治療、泮托拉唑鈉單獨治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采取計算機表法分組，將我院2018年5月-2019年9月收治的60例重癥急性胰腺炎患者分為實驗組和參照組，每組均30例。實驗組男18例、女12例；年齡36-60歲，平均（48.3±4.4）歲。參照組男19例，女11例；年齡38-58歲，平均（48.5±4.6）歲。兩組病例的一般資料作以比較處理未見統計學意義，P＞0.05。入選標準：①符合急性胰腺炎診治指南相關標準[2]；②患者、患者家屬簽訂同意書。排除標準：①精神障礙；②無法正常溝通；③非自愿參與本次研究；④未通過醫院醫學倫理委員會同意。

1.2 方法。實驗組采取0.25 mg生長抑素（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司；國藥準字：H20066707）靜脈注射，然后取3 mg生長抑素、0.9%40 mL生理氯化鈉溶液（生產廠家：山東威高藥業股份有限公司；國藥準字：H20066379）混合靜注，2次/d，連續治療7d。聯合泮托拉唑鈉（生產廠家：武漢人福藥業有限責任公司；國藥準字：H20065276）靜滴，將40 mg泮托拉唑鈉、0.9%100 mL氯化鈉溶液混合靜注，2次/d，治療時間為7 d[3-5]。參照組通過泮托拉唑鈉單獨治療，治療方法、治療時間均和實驗組相同。

1.3 觀察指標及評價標準。①比較兩組的臨床療效，經治療臨床癥狀全部消除，實驗室指標恢復正常，為顯效。經治療臨床癥狀基本消除，有效；經治療沒有獲得顯效和有效的標準，無效。前2項評價指標的總和×100%=總有效率。②對比兩組治療前后血清炎性因子指標腫瘤壞死因子（TNA-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學分析。本研究全部臨床數據均經統計學軟件SPSS 22.0分析、處理，計數資料、兩組臨床療效對比，采取率%體現、χ2統計學檢驗，計量資料采用（±s），施以t檢驗，組間比較結果P＜0.05，為統計學的意義存在。

2 結果

2.1 組間總有效率對比。實驗組治療總有效率＞參照組組間的數據比較存在顯著差異性，P＜0.05，如表1。

表1 兩組病例在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組血清炎性因子水平對比情況。兩組治療工作實施前，血清炎性因子TNA-α、IL-6、CRP指標水平經無明顯差異（P＞0.05），開展治療后，各指標測驗值均有降低，且觀察組更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎具有發病急、病情發展速度快的特點，所以會對患者的生存質量造成嚴重影響[6]。如果沒有盡早治療易導致多器官功能障礙/衰竭，可見早期采取適宜的方案治療非常關鍵。臨床方面一般經泮托拉唑鈉對重癥急性胰腺炎患者實行治療，利于使炎性細胞滲出降低，避免發生胰腺細胞壞死、應激性潰瘍出血的情況[7-12]。為鞏固臨床效果本文聯合使用了生長抑素治療，這一藥物屬于多肽激素抑制胰酶分泌和炎性反應、減少消化的效果均非常理想，而且可促進微循環。合理應用生長抑素可對5肽胃泌素抑制，對胃酸分泌構成刺激，如此一來能夠加速蛋白酶和胃泌素的釋放，加強對胰腺細胞的保護[13-15]。上述兩種藥物聯合治療重癥急性胰腺炎患者可達到協同的效果，有效提高臨床療效，降低了炎性反應程度[16-21]。

表2 兩組炎性指標水平對比情況（±s）

表2 兩組炎性指標水平對比情況（±s）

項目 時間 觀察組(n=30) 對照組(n=30) t P TNA-α(ng/L)治療前 437.17±34.62 439.19±34.24 0.222 0.821治療后 247.433±65.25 312.23±46.72 4.422 0.000 t 14.069 12.005 - -P 0.000 0.000 - -IL-6（pg/mL）治療前 89.16±17.57 99.23±17.18 2.238 0.029治療后 43.94±18.79 53.46±14.45 2.199 0.032 t 9.628 11.167 - -P 0.000 0.000 - -CRP（mg/L）治療前 45.05±14.24 46.07±13.95 0.280 0.780治療后 16.09±7.12 25.99±12.32 3.811 0.000 t 9.963 5.909 - -P 0.000 0.000 - -

總之，重癥急性胰腺炎患者治療中應用生長抑素+泮托拉唑鈉方案治療，可獲得理想的臨床效果，且可降低炎性反應程度，進而促使預后最大程度改善。