吡拉西坦氯化鈉（注射液）對腔隙性腦梗死的治療價值分析

謝春強

（東?？h中醫院 腦病科，江蘇 連云港 222300）

0 引言

腦梗死是對缺血性腦卒中疾病的總稱，其中又包括腔隙性腦梗死、腦血栓形成以及腦栓塞等。近年來腔隙性腦梗死的臨床發病率較高，嚴重威脅著患者的生命健康與安全，該疾病的常見誘發原因為高血壓動脈硬化[1]，為了進一步提升患者的治療價值，本文將著重分析應用吡拉西坦氯化鈉注射液的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取2018年1月至2019年9月我院60例腔隙性腦梗死病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（吡拉西坦氯化鈉組，30例），男17例，女13例；發病時年齡54-79歲，平均（65.3±0.4）歲。對照組（常規治療組，30例）：男16例，女14例；發病時年齡55-78歲，平均（65.9±0.5）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05?；颊呷虢M標準：①符合腔隙性腦梗死的臨床診療標準；②患者經由頭顱CT等影像學檢查明確診斷；③患者典型癥狀為頭暈、頭痛、反應思維緩慢、失眠以及記憶力減退等；④患者或其家屬對本次研究知曉并簽署知情同意書。排除標準;①合并失語、肢體偏癱等臨床癥狀者；②對研究中涉及藥物存在過敏者；③臨床資料不完善或依從性差者；④合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法。對照組采取常規的藥物治療方案，包括積極改善腦部微循環、控制顱內壓、積極預防腦水腫以及針對性抗感染治療等；觀察組在常規治療基礎上加用藥物吡拉西坦氯化鈉注射液治療，行靜脈滴注，50 mL/次，并于5-10 min完成滴注，之后每隔6-8 h滴注治療1次。兩組患者治療5 d。

1.3 評估指標。評估兩組的治療效果，根據病殘程度及神經功能改善情況分為顯效：治療后患者的病殘程度≤2級，神經功能缺損（NIHSS）的改善≥60%；有效：治療后患者的病殘程度為3級，神經功能缺損的改善18-60%；無效：及未達到上述標準?；颊叩霓D歸率=（顯效+有效）/總例數×100%；②觀察患者藥物治療期間的主要不良反應情況。③分別于患者入組時及治療結束后對其血清同型半胱氨酸（Hcy）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）進行測定并對比。

1.4 統計學分析。本文數據以SPSS 17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、χ2檢驗，P＜0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較。觀察組轉歸率96.67%，對照組86.67%，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 藥物不良反應率比較。兩組治療期間均未見顯著的藥物不良反應情況，觀察組出現輕微皮疹者1例，惡心者1例，不良反應率6.67%；對照組出現惡心者1例，不良反應率3.33%。兩組藥物不良反應率比較中P＞0.05。

2.3 Hcy、DBP、SBP監測結果對比。兩組入組時Hcy、DBP、SBP水平均較高，且P＞0.05；治療后觀察組Hcy、DBP、SBP水平降幅均高于對照組，且P＜0.05，見表2。

3 討論

腔隙性腦梗死屬于腦梗死疾病中的特殊類型，多是由于患者長時間處于高血壓狀態，導致腦內部小動脈血管璧發生變性以及管腔狹窄，同時血液成分發生變化而誘發小動脈閉塞[2]，導致患者腦組織局部血液供應出現障礙，最終誘發腦部病變。該疾病好發于中老年人群體，并且諸多患者均具有短暫性的腦缺血疾病發作史，在發病初期可能癥狀較輕或并無癥狀表現，這是由于缺血灶呈現點狀，并未對大腦功能產生嚴重影響，患者的病程時間較長，當病灶呈片狀后也將引起一系列癥狀表現[3]。通過積極進行治療有助于取得良好的預后。此類患者的治療原則在于控制血壓水平，同時給予擴血管類藥物來改善腦組織內部血液供應，促進血液循環，從而提升神經功能的恢復效果。本次研究中應用的吡拉西坦氯化鈉注射液屬于腦代謝改善類藥物，同時也是γ-氨基酸環形衍生物，能夠幫助改善腦功能損傷，可促使乙酰膽堿的大量合成，提升神經興奮傳導，能夠幫助改善腦內代謝[4-5]。同時可對由于化學因素或者物理因素造成的腦功能損傷形成抑制和對抗作用，患者用藥期間偶見口干、惡心、皮疹等不良反應。對于腔隙性腦梗死患者來說，最為常見的發病原因在于高血壓狀態，特別是患者的舒張壓升高是誘發該疾病的重要原因。與此同時有報道指出同型半胱氨酸（Hcy）在腔隙性腦梗死患者中的監測結果顯著高于其他健康者，隨著Hcy水平的升高，患者的疾病嚴重程度也隨之上升。本次研究中觀察組患者應用吡拉西坦氯化鈉注射液治療后，血清Hcy、DBP、SBP的降幅高于同期對照組，提示通過應用吡拉西坦氯化鈉注射液治療可有效改善患者的高血壓狀態，并幫助降低Hcy指標。Hcy是臨床中對于腔隙性腦梗死患者診斷的重要輔助血清學指標。，Hcy當中含有硫氨基酸，同時也是腺苷蛋氨酸酶水解中間產物，通常在健康者機體中含量相對較低[6]。并且，Hcy升高和腦血管事件的發生之間具有明顯的正相關關系，高血清Hcy也是腦卒中和各類心血管疾病發生的重要危險因素，通過應用吡拉西坦氯化鈉注射液治療可發揮良好的輔助降壓效果，并幫助改善患者的高血脂以及高血糖狀態，同時可以有效抑制血漿纖溶并降低血清Hcy水平。從本次的研究結果來看，觀察組在常規治療基礎上加用吡拉西坦氯化鈉注射液進行治療，該組患者的轉歸率高于同期對照組，并且在藥不良反應率比較中兩組無顯著差異，這提示對于腔隙性腦梗死患者的治療應用吡拉西坦氯化鈉注射液可進一步提升患者的治療價值，同時加用該藥物并不會增加患者的藥不良反應發生風險，具有效果顯著和安全性高等優勢[7-8]。

表2 兩組Hcy、DBP、SBP監測結果對比（±s）

表2 兩組Hcy、DBP、SBP監測結果對比（±s）

組別 例數 Hcy（umol/L） DBP（mmHg） SBP（mmHg）入組時 治療后 入組時 治療后 入組時 治療后觀察組 30 25.62±5.03 12.17±3.06 94.62±5.73 73.26±2.19 140.53±7.59 122.16±3.52對照組 30 25.19±5.27 19.62±4.18 93.82±6.01 81.06±3.59 139.83±8.04 131.18±3.67 t-0.219 6.309 1.193 8.062 0.829 5.318 P-0.317 0.013 0.106 0.001 0.173 0.024

綜上所述，腔隙性腦梗死患者的治療中通過應用吡拉西坦氯化鈉注射液可顯著提升療效，且藥物的安全性良好。