歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響及應用體會

申永霞，孔祥安

（山東省沂源縣中醫醫院，山東 淄博 256100）

0 引言

高血壓是臨床常見的心血管疾病，其主要發病人群為老年人群體，據有關研究結果統計數據顯示，在年齡超過65歲的老年人群體中，高血壓的發病概率高達50%[1]。高血壓的發病因素繁雜，與家族遺傳、年齡、生活環境以及飲食問題等多種因素相關[2]。高血壓作為一種終身性疾病，患者需要通過終身服藥來控制血壓情況，由于治療周期過長，患者在治療過程中易出現焦慮、抑郁等負面情緒，需要幫助患者調整治療心態[3]。本次研究的主要目的是探討歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響及應用體會，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取了2016年6月至2019年6月在我院住院治療的100例老年高血壓病合并抑郁癥患者為研究對象。以奇偶數的方式將患者分為實驗組和常規組，每組各50例。其中常規組中男29例，女21例；年齡63-85歲，平均（74.35±3.52）歲。實驗組中男27例，女23例；年齡64-86歲，平均（75.12±3.36）歲。實驗組與常規組的患者資料無統計學差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經診斷患者病情符合高血壓的相關診斷標準；患者年齡不低于60歲。排除標準：研究前采用降壓等藥物治療患者，心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者，合并惡性腫瘤患者以及存在認知障礙或溝通障礙的精神疾病患者。

1.3 方法。常規組采用舍曲林藥物治療，用藥詳情：患者口服，每日服藥1次，每次用藥劑量為50 mg，在服藥2天后，根據患者病情調整用藥劑量，每日劑量最多不得超過200 mg，共持續治療4周。實驗組采用歸脾湯加減治療，用藥詳情：香附10 g、阿膠10 g、黃連10 g、生姜10 g、梔子10 g、合歡花10 g，黃芪15 g、龍眼肉15 g、當歸15 g、白術15 g，石決明30 g、浮小麥30 g、煅牡蠣30 g、煅龍骨30 g，酸棗仁40 g，每日1劑，劑量為400 mL，以清水煎制而成，分早晚兩次服用，持續治療4周。

1.4 觀察指標。采用HAMA量表與HAMD量表對實驗組與常規組患者治療前后的焦慮抑郁狀態進行評估，分值越高，患者焦慮抑郁程度越深。對兩組患者治療前后的血壓情況進行檢測記錄，血壓指標包括收縮壓以及舒張壓。采用生活質量量表對兩組患者的生活質量進行評估，生活質量指標包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活，各項指標滿分為100分，分值越高，生活質量越好。

1.5 統計學分析。對實驗組與常規組的心理狀況、血壓情況以及生活質量使用SPSS 24.0軟件進行統計學處理，其中，心理狀況、血壓情況以及生活質量均為計量資料，采用t檢驗，若兩者之間P＜0.05，則代表兩組患者的數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與常規組患者治療前后的心理狀況。治療前兩組患者的HAMA評分與HAMD評分無統計學差異（P＞0.05），治療后實驗組HAMA評分以及HAMD評分均小于常規組，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與常規組治療前后的心理狀況（±s）

表1 實驗組與常規組治療前后的心理狀況（±s）

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 26.73±5.42 12.39±3.75 29.69±4.82 13.41±3.36常規組 50 27.16±5.06 15.58±4.11 30.57±5.14 16.29±3.47 t - 0.410 4.054 0.883 4.216 P - 0.683 ＜0.001 0.379 ＜0.001

2.2 實驗組與常規組患者治療前后的血壓情況。治療前兩組患者的收縮壓與舒張壓無統計學差異（P＞0.05），治療后實驗組的收縮壓與舒張壓均小于常規組，兩組患者的差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與常規組治療前后的血壓情況（±s）

表2 實驗組與常規組治療前后的血壓情況（±s）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 161.52±10.64 132.84±9.4194.26±11.24 79.22±8.31常規組 50 162.49±11.22140.75±8.67 94.71±10.8586.26±8.49 t - 0.444 4.371 0.204 4.190 P - 0.658 ＜0.001 0.839 ＜0.001

2.3 實驗組與常規組患者的生活質量。實驗組心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活的評分水平均高于常規組，兩組患者的差異具備統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 實驗組與常規組患者的生活質量（±s）

表3 實驗組與常規組患者的生活質量（±s）

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活實驗組 50 81.52±2.87 82.63±2.45 80.82±1.94 81.79±1.64常規組 50 76.33±3.41 77.19±2.76 74.98±2.61 75.72±2.11 t - 8.234 10.423 12.698 16.061 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

據有關研究統計數據顯示，老年高血壓病患者伴發抑郁癥的概率大約在20%到30%之間，且病程越久的患者，其抑郁狀態越嚴重[4]。抑郁癥的出現還會嚴重降低患者的治療效果，與患者高血壓的病情發展具有極大的關聯，因此除去對患者實施的藥物治療，心理干預也同樣必不可少。

舍曲林是一種抗抑郁藥物，能夠選擇性抑制5-羥色胺的再攝取過程，能夠在一定程度上緩解患者抑郁癥狀，但長期使用會對患者的免疫能力以及運動能力產生不良影響[5-8]。本次研究主要通過歸脾湯加減對患者進行治療，在該藥方中，君藥為黃芪、當歸，具有安神生津、益血補氣的功效，且還能夠在一定程度上改善血流微循環狀況，臣藥為茯苓、白術，可以健脾祛濕，佐藥以合歡花為首，具有活絡通經的效用，整個藥方的主要功效為解郁疏肝、補血益氣。在本次研究中治療后實驗組HAMA評分以及HAMD評分均小于常規組；收縮壓與舒張壓均小于常規組；心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活的評分水平均高于常規組，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05），說明歸脾湯加減治療顯著改善了患者的焦慮抑郁狀態，對患者血壓起到了明顯的控制作用，有效提高了患者的生活質量。

綜上所述，歸脾湯加減治療在老年高血壓病合并抑郁癥患者的臨床治療中表現良好，值得在臨床醫療中廣泛推廣應用。