磁共振灌注成像ASL與DSC法在腦膠質瘤分級中的應用

張志方

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

0 引言

在臨床中，不同程度的膠質瘤和治療方式與腫瘤的級別有著比較密切的關系，比如低程度的膠質瘤在手術后接受局部放療，并不需要化療，預后也比較好，但高級別的膠質瘤比較嚴重，常需要聯合進行放化療，且預后較差。所以，在對該疾病患者展開治療的過程中，需要在手術前進行充分評估，根據患者的具體情況選擇科學且合適的治療方案，從而更好地提高治療效果。本研究旨在探討ASL與DSC法在該疾病分級中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次共將38該疾病患者選入研究中，研究中的起始時間在2012年12月，最終的時間在2014年9月，男21例，女17例，平均年齡（46.4±15.67）歲。在內外科正規治療前，接受磁共振成像ASL與DSC法檢查。研究對象均接受單發病變，主要癥狀表現為肢體乏力、嘔吐、頭痛與癲癇發作，無腦腫瘤復發患者。

1.2 檢查方法。采用德國西門子超導磁共振成像儀進行檢查，型號為Magnetom Skyra3.0。首先進行T1WI、T2WI、FLAIR系列檢查。當完成ASL序列掃描后，提供靜脈團注對比劑Gd-DTPA，行DSC灌注成像以及增強T1WI檢查。具體檢查參數為：TR 2500 ms；TE 13 ms；Gap 10 mm，FOV 256 mm×256 mm，矩陣大小為64×64；TI1700 ms；TI1S 1600 ms；TI21800 ms；掃描時間232秒。DSC在進行檢查的過程中采用單次激發梯度-平面回波序列掃描，掃描過程中TR參數產值為1500 ms，TE設置在30 ms左右，FOV 230 mm×230 mm，矩陣大小為128×128，TI1700 ms；TI1S 1600 ms；TI21800 ms，掃描時間為77s。

1.3 圖像獲取及數據測量。將超聲檢查所有原始數據導入Siemens后處理工作站，結合常規MR平掃及增強掃描圖像。并取同一層面的對側灰質作為對照，測量相應腦血值（ CBF）圖、腦血容量（CBV）值。每個區測量3次，將平均值求出并計算結果。

1.4 統計學分析。應用SPSS 10.0統計學軟件對所得數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床大體病理結果。病理最終診斷結果，見表1。

表1 臨床大體病理結果分析

2.2 膠質瘤的常規影像學及ASL、DSC灌注表現。高級膠質瘤的ASL-rCBF、DSC-rCBF、DSC-rCBV高于低級膠質瘤，有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 高、低級別膠質瘤ASL、DSC灌注參數（±s）

表2 高、低級別膠質瘤ASL、DSC灌注參數（±s）

級別 例數 ASL-rCBF DSC-rCBF DSC-rCBV低級膠質瘤 13 1.26±0.50 1.49±0.77 1.43±0.41高級膠質瘤 25 3.51±0.56 3.67±1.34 5.16±0.52 t - 12.169 5.398 22.440 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

本次對兩種磁共振關注的技術在該疾病分級中進行探究，結果顯示，ASL法與DSC相同，不僅可清晰顯示腦膠質瘤血流灌注變化情況，也能夠在手術前對具體的膠質瘤進行不同程度的分級[1]。在對該疾病患者進行檢測的過程中利用DSC方法，以往的磁共振研究結果顯示高級膠質瘤rCBV比值的平均最大值在3.64-7.32中，而低級的膠質瘤則在0.11-2.14中，所以對比未保持同質性，以上結果與本研究相符。然而，本研究中膠質瘤ASL-rCBF值較既往研究稍低。在本次研究分析中顯示ASL的灌注成像中受到穿行時間的影響，CBF的值會出現一定的波動，但是動脈穿行的時間會因為患者的年齡以及部位的差異而出現不同。且本文采用的是對側正常的腦灰質，并沒有將正常腦白質作為內在的參考標準，所以一定程度上會存在差異性。

ASL技術在檢測過程中可以不用使用對比劑，且受到血腦屏障破壞等情況，能夠更好地提高手術前細胞瘤分級的科學程度與準確程度。其次，相關研究中顯示ASL的檢測技術與DSC的檢測技術比較能夠更好地將高級別的膠質瘤復發和放射壞死的情況進行區分。此外，在實際檢測的過程中，DSC檢測方法能夠更好地提高空間分辨率，不過在檢測的時候容易出現偽影以及造影劑不良反應等情況[2-3]。在實際檢測中，伴隨著MR檢測技術不斷的發展還有完善，能夠以無無創傷性以及便捷性的反應組織血流灌注的具體MR成像方法，ASL檢測技術有著良好的效果。

綜上所述，本次研究中的兩種磁共振灌注成像的方法都能夠科學且準確地評價膠質瘤的具體級別，而ASL檢測方法能夠對DSC檢測方法進行有效填補，從而更好地提高準確性。