消毒供應中心崗位管理上質量追溯系統的運用成效

練潔

（成都市龍泉驛區第一人民醫院，四川 成都 610100）

0 引言

消毒供應室在醫院較為重要，消毒供應室工作人員不僅承擔著滅菌、消毒等職責，還需要確保無菌物品和醫療用品的質量[1]。而目前常規管理方式在消毒供應室未取得顯著效果，而實施一項安全、有效的管理模式，提高管理質量較為重要[2]。本文目的在于探究消毒供應中心崗位管理上質量追溯系統的運用成效，具體內容見下文。

1 資料和方法

1.1 資料。選取對象200例，收取時間在2018年度-2019年度。納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。觀察組年齡20-40歲，平均（30.25±1.20）歲，其中男10例、女90例。對照組年齡21-40歲，平均（30.56±1.45）歲，其中男11例、女89例。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義，用P＞0.05表示。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規管理方式。

1.2.2 觀察組應用質量追溯系統管理方式。

1.2.2.1 在開展管理前，應成立質控小組，同時全面評估醫院各個環節的消毒和滅菌質量，尋找管理中存在的缺陷以及不足，并制定相關管理標準；同時需建立消毒供應中心的工作制度，并要求每位工作人員對各類器械的種類實施分類處理，同時按照臨床清洗要求，給予其針對性處理，與器械的形狀以及污染程度結合，選擇最適當的清洗方式，工作人員需按照相關要求對各類手術器械進行清洗，待完成各項操作后，應將其送入包裝間內，一旦出現不合格情況，應及時進行糾正，同時加強機械的各項操作，并做好詳細記錄，最后進行存檔[3-4]。

1.2.2.2 首先應對消毒供應室的醫療物品、醫療器械進行統計，再根據管理制度進行整理，成立管理小組，其中小組組長負責成員的工作分配，對管理目標進行明確，同時對小組成員進行培訓，提高成員的責任感。

1.2.2.3 定期對器械和物品進行清查，按照順序進行擺放，記錄數量和時間，每周對消毒供應室進行清潔，從而保障整體的清潔度，在實施消毒過程中，可進行檢查和抽查措施，從而提高消毒合格率。

1.2.2.4 定期對電路安全性進行檢查，將危險隱患排除，預防不良事件發生，若在管理中發生問題，應將問題詳細記錄，尋找一項合理的解決方式，從而提高管理效果。

1.2.2.5 崗位人員以及操作權限設定：在質量追溯系統中，通過設定消毒供應中心人員的崗位，并為每位工作人員分配條形碼工牌。根據不同工作區域設置操作員，操作員僅對于自身負責的工作區域進行操作，比如對于消毒員來說，其負責滅菌器，而對于無授權的人員，應在滅菌登陸界面掃描自身工牌。管理員為區域組長，其職責在于對各個區域內工作人員的操作進行管理，一旦發生錯誤情況需及時進行糾正。而超聲管理員主要為軟件維護人員以及護士長，其主要負責對科室內各個崗位工作人員的操作行為進行實時監控，對于存在不規范行為需及時制止，并進行糾正。

1.2.2.6 質量控制：質量追溯系統中，其工作的關鍵在于質量控制。此外，打包或回收工作人員若接觸自身不熟悉物品時，可在系統操作界面掃描器械包的條形碼，操作界面則可出現器械包相關信息、包內相關物品以及檢查要點，從而使工作人員能夠確認、識別和檢查物品。消毒人員在實施滅菌操作時，應根據不同滅菌物品的特點和性能，并選擇對應的滅菌設備，掃描各類待滅菌物品的條形碼，同時選擇針對性的滅菌程序，即可進入滅菌操作。而對于需采用不同滅菌方式的物品，若將其采用同一方式進行滅菌時，則可出現預警提示。待滅菌結束后，應由消毒人員對工號進行掃描，并對滅菌物品是否合格進行檢查，對于不合格物品，應禁止送入無菌庫內，并對不合格包的條碼進行掃描，從而生成不合格包數據庫，使其重新回到清洗狀態，并進行重新檢查和包裝。而發放區人員在發放物品過程中，應對各類物品包上的條碼進行掃描，比如失效包，則會提示未在無菌庫內，則禁止發放；若發放數目與回收數目不相符，系統則提示發放數超過申領數，能夠提示發放人員正確發放。而在發放植入物時，外來器械管理界面則會提示生物監測，直至檢測結果呈合格后才能發放。

1.3 觀察指標。兩組指標對比，包括消毒質量評分、洗滌質量評分以及管理質量評分、包裝合理評分。

1.4 統計學處理。本研究數據資料采用統計學軟件SPSS 26.0處理，P＜0.05表示數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比管理質量評分。觀察組清洗質量評分、消毒質量評分以及包裝合理評分高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析各項管理指標得分（±s）

表1 分析各項管理指標得分（±s）

組別 例數 清洗質量評分 消毒質量評分 包裝合格評分觀察組 100 90.12±1.21 89.45±3.26 92.17±1.01對照組 100 75.15±1.27 79.21±2.11 70.15±2.11 t - 85.3411 26.3696 94.1318 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 對比管理質量評分。觀察組經管理后，管理質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組管理質量評分指標的比較（±s）

表2 兩組管理質量評分指標的比較（±s）

組別 例數 管理前（分) 管理后（分)觀察組 100 61.25±1.23 93.16±1.27對照組 100 61.29±0.21 79.45±1.02 t - 0.6208 30.1014 P - 0.5398 0.000

3 討論

消毒供應室為臨床十分重要科室，主要負責器械的管理工作，而在該科室中，若管理不當，易導致器械質量受到影響，進而對患者生命安全造成威脅。故此，如何有效提高消毒供應室的管理質量為關鍵[5-6]。

消毒供應室管理過程中常見的危險因素具有多種，生物性因素是指通過人體血液進行傳播、從而引起感染情況，在污染物品回收時針頭或者器具上具有血液；化而學性危險因素是指工作人員在器械滅菌、消毒過程中，采用不同的化學液體，若操作不當易導致引起毒性反應，常見的化學消毒劑包括含氯消毒劑，器械在浸泡消毒過程中，產生氯氣易對人體器官或者呼吸道產生損害，導致工作人員在操作過程中，出現刺激和流淚癥狀，若癥狀較為嚴重，易發生頭暈以及惡心等情況；物理性危險因素指消毒因子損害，例如在實施高壓蒸汽滅菌過程中，由于壓力和溫度較高，易導致工作人員發生燙傷或者燒傷情況[7]。通過根據上述多項危險因素，實施質量追溯系統管理，取得顯著的管理效果，在加強管理措施同時，應對工作人員進行教育和培訓，提高其對職業危害的認知度，在質量追溯系統管理過程中應嚴格按照流程和管理規范進行操作，在器械回收過程中，應合理、科學收集利器，進行分類；在實施清洗操作過程中，需要求每位工作人員均佩戴手套，保障工作人員安全。通過應用質量追溯系統管理后，取得顯著效果。對于醫療器械回收直至發放過程，應嚴格按照規范進行，能夠使管理質量明顯提高，并從根本上消除存在的危險因素，降低感染風險。同時應對各類物品進行區分擺放，避免由于交叉使用所形成的污染情況，再與消毒供應中心的管理規范結合，按照滅菌標準，對醫療器械等物品按照上述標準和規范進行，能顯著保障管理質量[8-10]。

經研究表明，觀察組各項管理指標得分均高于對照組，P＜0.05。管理后觀察組管理質量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，消毒供應中心崗位管理上質量追溯系統的實施具有顯著效果，能夠使管理效果得以提高，值得在臨床中推廣及運用。