急診快捷護理流程對急性心肌梗死的搶救效果影響分析

林芳

（南華大學附屬南華醫院 急診科，湖南 衡陽 421001）

0 引言

急性心肌梗死（acute m yocardial infarction，AMI）是冠心病的嚴重類型，是一種急性發作期心臟疾病，在臨床上的病死率高達 10%-13%，發病較急，突發性較強[1]，是威脅人類健康和引起人類死亡的主要疾病之一，必須采取院前急救措施來提高患者生存的可能性?，F將我院2017年9月至2019年8月共145例AMI患者進行調查研究，根據護理流程不同分為實驗組和對照組，比較兩組AMI患者的搶救成功率、搶救時間、術后并發癥及再發率，術后護理糾紛情況，為相關疾病的診治提供指導，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本及其來源。收集2017年9月至2019年8月在我院急診科接受的因突然發病進搶救室的AMI患者145例，均符合AMI的診斷標準，年齡在35-80歲之間，平均年齡66歲，其中男性106例，女性39例，所有患者發病前既往無其它疾病。145例AMI患者根據不同的護理流程分為對照組與實驗組，患者數量分別為70例和75例。兩組患者在年齡、性別等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組：常規護理流程?；颊呷朐褐蟊仨氉袷馗黜椧幎?，嚴格按照醫囑執行，在搶救過程中護理人員嚴密觀察患者的生命指證，做好記錄，如出現異常立即報告搶救人員。實驗組：基于上述護理，給予急診快捷護理流程[2]，即從患者自身情況出發制定出護患溝通計劃與護理計劃，做好各項準備工作，提前制定出急診患者的護送路線[3]，采取個性化護理和對癥護理，例如每位患者應有明確的護理人員，責任護士實時監督患者的病情變化，對出現的問題及時報告主治醫師；對處于昏迷狀態的患者，首先是讓其平臥處于放松狀態，取頭低腳高位，并松解患者衣領、腰帶，保持呼吸順暢，并及時確定病人昏迷原因，針對病因采取緊急對癥治療；對于咯血的患者，護理人員應及時提供檢驗結果，以便于主治醫師能夠盡快做出判斷并制定治療方案。

1.3 觀察指標。①搶救成功率：采用急診快捷護理流程可使患者在第一時間得到有效救治而提高手術成功率；②搶救時間：采用急診快捷護理流程可使護理人員在規定時間內對患者給予及時有效的救助措施，使患者急診時間明顯縮短；③術后并發癥及再發率：采用急診快捷護理流程可明顯提高搶救效率，降低患者術后并發癥及再發率的發生；④術后護理糾紛情況：采用急診快捷護理流程可使護理人員能及時與患者家屬做好溝通，避免術后護理糾紛的發生。

1.4 統計學處理。在實驗方面，兩組患者除了在是否患病方面存在一定差異，在其他數據資料方面均相同。本文在數據統計過程中應用的軟件包括有SPSS 13.0和Excel，通過“χ2”形式來表示各項數據，數據檢驗應用的方法為卡方檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率比較。通過比較得出兩組搶救成功率分別是：實驗組搶救成功70例，5例由于送診不及時導致搶救失敗死亡，搶救成功率為93.33%；對照組搶救成功為62例兩組搶救成功率位88.57%，兩組組內比較差異有統計學意義（χ2=5.152，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組搶救成功率比較（n，%）

2.2 搶救后并發癥和再發率比較。兩組搶救時間比較:兩組搶救時間比較得出，實驗組75例患者平均搶救時間為（37.73±3.96）min，對照組70例患者中平均搶救時間為（65.52±4.05）min，差異有統計學意義（χ2=4.986，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者搶救后并發癥發生率及再發率比較[n（%）]

2.3 搶救后并發癥和再發率比較。兩組患者搶救后并發癥的發生和再發率比較。兩組并發癥的發生和及再發率比較，差異有統計學意義（χ2=5.174，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者搶救后并發癥發生率及再發率比較[n（%）]

2.4 醫患糾紛發生率。兩組患者搶救后發生護理糾紛情況：對照組70例患者中發生4起護理糾紛，而實驗組并沒有發生任何護理糾紛。

3 討論

AMI好發于血壓升高的中老年，患者往往有冠狀動脈粥樣化狹窄或閉塞嚴重者出現破裂、出血，導致急性或持續性缺血、缺氧，引起心肌壞死。急診護理對于提高患者存活率具有重要意義，但由于以往急診護理流程步驟繁瑣、沒有指定護理負責人和規范的護理流程、護理效率低、護理人員不能及時與患者家屬做好溝通導致主治醫師不能及時確定搶救規劃，使患者無法在第一時間得到有效救治而死亡。采用急診快捷護理流程為AMI患者的院前病癥改善及成功救治創造了有利條件，可使護理人員在規定時間內對患者給予及時有效的救助措施，使患者急診時間明顯縮短，為臨床搶救爭取了寶貴時間，使搶救成功率明顯提高[4-5]。

本研究對比了常規護理流程及常規護理方法的基礎上采取急診快捷護理流程對急性心肌梗死搶救效果的影響，結果顯示：實驗組急診患者在常規護理方法的基礎上采取急診快捷護理流程后，實驗組的搶救成功率為93.33%，明顯高于對照組的88.57%，實驗組患者平均搶救時間為（37.73±3.96）min，明顯低于對照組的（65.52±4.05）min，實驗組患者術后并發癥發生率和再發率為17.33%和36%，明顯低于對照組的40%和51.43%?；颊咴趽尵葧r間、搶救成功率、搶救后并發癥發生率及再發率等方面的統計結果均明顯優于對照組。同時，對照組因護理缺陷引發多起護理糾紛，產生了較為嚴重的負面影響，而實驗組并未出現此種情況。表明基于常規護理制定急診快捷護理流程可明顯提高急性心肌梗死的搶救成功率，有效縮短搶救時間，降低搶救后并發癥發生率及再發率的發生，減少護理糾紛的發生，具有更優秀的護理效果，對AMI重危急診患者搶救贏得了時機，對減輕患者痛苦，提高患者的生存質量，改善其預后有著重要意義。同時患者術后功能恢復一般較好，患者及家屬的滿意度會大大提高，從而增進了醫患關系，提高了醫院醫療護理的工作質量[6]。

綜上所述，對患者實行急診快捷護理流程對急性心肌梗死患者的搶救與搶救后的效果比較滿意，對臨床急診效率的提高具有較大的影響，也對臨床日后急診護理提供了可靠的依據，值得借鑒。