妊娠期高血壓疾病產婦圍產期實施舒適護理的臨床效果觀察

王曉燕

（桂林市全州縣婦幼保健院，廣西 桂林 541500）

0 引言

妊娠期高血壓是產婦妊娠期常見的一種并發癥，同時也會嚴重的影響到產婦及新生兒的健康，常規表現為高血壓、蛋白尿、水腫，情況較為嚴重的產婦會出現蛋白尿增多、血壓升高明顯、頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、上腹部飽脹不適，甚至抽搐等高危表現。因此，在圍產期內對妊娠期高血壓疾病產婦采用針對性的有效護理尤為重要，提高成功生產率[1]。本文選取我院收治的90例妊娠期高血壓疾病產婦，對其在圍產期內給予積極治療的同時輔以有效的舒適護理，并與一般護理措施效果進行對比，探討其護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年6月至2018年6月收治的90例妊娠期高血壓疾病產婦，隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組，孕周36-38周，平均（37.13±3.64）周，年齡24-40歲，平均（30.05±0.35）；觀察組，孕周37-39周，平均（37.23±3.74）周，年齡25-41歲，平均（30.14±0.75）。經過臨床診斷后確診所有產婦均出現妊娠期高血壓疾病的癥狀，且符合臨床診斷標準，心率＞120次/min，產婦家屬簽署知情同意書；排除中途退出試驗者及未簽署知情同意書者。對照組和觀察組妊娠期高血壓疾病產婦的相關資料差異無統計學意義（P＞0.05），兩組可對比。

1.2 方法。對照組妊娠期高血壓疾病產婦進行一般護理措施，在產婦入院后，對其進行血壓測量、囑咐產婦正常飲食、合理安排作息時間，避免過度勞累。保持良好的心理狀態、正規服藥、完成基本的臨床護理[2]。觀察組妊娠期高血壓疾病產婦在對照組基礎護理上給予產婦舒適護理，具體措施如下：

1.2.1 建立舒適護理小組：及時與產婦及產婦家屬溝通交流，了解產婦的病情、家庭狀況及心理狀況，做好記錄，以便護理工作的順利進行。

1.2.2 營造舒適環境：在護理期內給予產婦舒適、溫馨、清靜的舒適環境，室內禁止大聲喧嘩，不得吸煙，保障產婦休息及環境質量[3-4]。

1.2.3 心理疏導：妊娠期高血壓疾病是產婦妊娠期內特有的一種疾病，孕期的治療難免會導致產婦產生沉重的心理負擔，影響治療順利進行。護理人員應按照不同病癥的產婦，對其進行針對性心理開導，對產婦耐心講解準確及正規的妊娠期與分娩時注意事項，教導產婦在分娩時如何保存體力，如何正確發力，怎樣減少疼痛感等具體措施，避免患者因心理壓力過大，影響治療效果，使得產婦在治療期間保持積極、樂觀的心理，提高患者的治療依從性[5-6]。

1.2.4 科學飲食指導：護理人員應指導產婦注意補充營養，多食用富含蛋白質、新鮮水果、含有高維生素的食物，補充鈣質，減少脂肪及鹽的攝入，從而增加產婦的體抗力。少食用垃圾食品、泡制及速食簡餐，禁止飲用咖啡、濃茶、碳酸汽水，保持良好的飲食習慣。

1.2.5 病情觀察：因為是妊娠期高血壓疾病產婦，因此護理人員一定要加強對產婦病情的觀察，實時的監測產婦的生命體征，并且嚴密觀察胎兒的狀況，一旦發現異常情況，立即通知主治醫師，并且配合主治醫師對異常情況進行處理，有效保障產婦以及胎兒的生命安全。

1.2.6 用藥護理：為了進一步控制產婦的血壓，產婦需要使用降壓藥物，由于產婦的特殊性，用藥安全十分重要，因此護理人員要注重產婦的用藥護理。結合產婦的實際情況確定藥物使用劑量，藥物使用之后也進一步加強對產婦的觀察，確認產婦是否存在不良反應。如果是靜脈滴注，要嚴格控制滴注的速度，極大程度上降低不良反應的發生概率。

1.2.7 產婦分娩期間的舒適護理：對于初產婦來說，沒有生產經驗，生產過程中會提出許多問題，護理人員都要耐心的一一解答。并且為了進一步的減輕患者的生產疼痛，可以采用Lamaze分娩法，有效的削弱生產疼痛，也能進一步降低產婦的緊張情緒。產婦的宮口開到2-3 cm的時候，護理人員配合麻醉醫師對產婦進行無痛分娩，宮縮的間歇期，護理人員要安撫并鼓勵產婦。宮縮期指導產婦正確的呼吸與用力，增強產婦自然分娩信心。如果存在分娩困難的情況，則要結合產婦的實際情況立即選擇剖宮產，為胎兒的生命安全提供有效保障。

1.3 觀察指標。對比觀察組和對照組妊娠期高血壓疾病產婦的剖宮產率及自然分娩率，并對比新生兒Apgar評分。Apgar評分分值越高，表明新生兒的健康狀況越好。

1.4 統計學分析。文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

觀察組妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產率（8.89%）及自然分娩率（91.11%）均明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組產婦剖宮產率及自然分娩率對比[n（%）]

觀察組新生兒Apgar評分為（10.25±0.26）分，明顯優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 新生兒Apgar評分對比（分）

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產科中常見的綜合性疾病，全身小血管痙攣和血管內皮損傷是其基本病理生理變化，隨著病程的延長，會導致急性心衰及先兆子癇等癥狀的出現，對母嬰的生命安全造成嚴重威脅。由于對疾病的不夠了解，圍產期妊娠期高血壓產婦在治療過程中易出現焦慮、恐慌等不良心理，導致交感神經的興奮，血壓升高，影響治療的順利進行，因此，在妊娠期高血壓疾病產婦治療過程中，配合舒適護理措施，緩解患者的不安情緒，顯得尤為重要[7-8]。

舒適護理作為一種新型的個性化、系統性較強的護理措施，不僅能夠使患者在生理上達到舒適感，同時，在產婦心理上同樣可起到此效果。舒適護理措施的最終目的是使產婦在治療過程中，生理及心理上處于最舒適的狀態，加快康復進程，提高產婦的自然分娩率。通過成立護理小組，為產婦制定針對性的舒適護理措施，在環境及心理采取護理措施，可以有效地緩解產婦的精神壓力，使產婦在圍產期內保持樂觀、積極的心理，同時，加以科學飲食的指導，保證產婦及胎兒營養均衡，提高身體免疫力，降低剖宮產的發生率[9]。

在本文研究中，將妊娠期高血壓疾病產婦分為對照組和觀察組，分別進行一般護理及舒適護理后可知，觀察組妊娠期高血壓疾病產婦的剖宮產率及自然分娩率，均明顯優于對照組，且觀察組的新生兒Apgar評分為，明顯高于對照組的，P＜0.05。

綜上分析可知，在妊娠期高血壓疾病產婦圍產期實施舒適護理效果良好，可有效降低產婦的剖宮產率，提高自然分娩率以及新生兒質量，值得在臨床護理工作中推廣并借鑒。