舒適護理在粘連性腸梗阻手術患者中的效果及并發癥發生率影響分析

郝愛華，李樹珍

（內蒙古巴彥淖爾市磴口縣人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015200）

0 引言

粘連性腸梗阻在臨床中屬于常見的腹部疾病，治療方式分手術與非手術的保守療法[1-2]。保守療法具有較高的復發率，實施手術雖產生創傷較大，但可對疾病予以根治，因此手術治療在臨床中較為普遍，其并發癥時有發生，良好的護理干預是保障手術成功的關鍵環節[3-4]。本研究旨在進一步探究舒適護理對于粘連性腸梗阻手術患者而言所帶來的效果，尤其是并發癥的發生率方面的影響更為關注，現結合我院近1年半的粘連性腸梗阻手術患者作研究，現將成果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本院2018年2月至2019年8月間收治的94例粘連性腸梗阻手術患者，利用計算機隨機編碼法將其分作2組，其一是參照組47例采用常規護理方案，其二是研討組47例采取舒適護理，對其護理效果及并發癥發生率影響作深入分析。參照組：年齡35.4-64.1歲，平均（48.92±7.87）歲，其中男29例，女18例，文化程度方面：初中及以下患者17名，高中學歷患者16名，大專及以上學歷患者14名；研討組：年齡34.8-63.9歲，平均（49.03±8.07）歲，其中男28名，女19名，文化程度方面：初中及以下患者16名，高中學歷患者18名，大專及以上學歷患者13名。納入標準：已確診為粘連性腸梗阻疾病患者，并符合手術指征。對于研究方案知情同意。排除標準：合并重要臟器受損或障礙性疾病患者，存在惡性腫瘤及精神類疾病患者。

從兩組患者年齡、性別與文化程度等方面的基線信息資料的比較看來，無明顯差異（P＞0.05），組間差異無統計學意義。

1.2 護理方法。參照組患者接受常規護理方案，首先是為其安排入院指導，緊接著是日常行為、用藥指導、生命體征監測及環境的安靜、整潔維護等方面的護理工作，嚴格遵照常規護理流程。研討組患者在常規護理基礎上并行舒適護理，主要措施如下介紹：

1.2.1 手術前舒適護理措施：對于手術室的溫度、濕度均進行適當的調整，分別為24-26℃及50%左右，同時確保手術室的整潔安靜，讓患者在進入手術室時得到舒適的體驗。在推送患者進入手術室時，應當防止磕碰的發生，做到細心呵護，可為患者解開領口，確保其手術過程中呼吸順暢。術前的健康宣教必不可少，護理人員應耐心講解手術的過程、麻醉的注意事項等基本知識，讓患者對于固定帶、靜脈注射的重要性充分了解，有效提升患者的依從性及配合度。在注射時護理人員應把握準、穩、快、輕的原則，同時為患者鋪好襯墊，不僅對神經與血管的壓迫有效降低，還可降低疼痛感覺。

1.2.2 手術中舒適護理措施：手術期間，依據每一位患者的實際情況，適當轉移其注意力，通過適時的與患者討論手術以外的話題，從而減緩手術時的不適感覺。護理人員還應對患者的身體暴露高度重視，對其自尊心、隱私等充分尊重，可協助患者保持舒適的體位。針對未采取全麻的患者，應事先告知其術中極易發生惡心、腹痛等癥狀，這均屬于正常情況，可適當通過撫摸、眼神、溫柔的話語讓其放松，達到減壓、舒緩情緒的作用。

1.2.3 手術后舒適護理措施：手術完成后，護理人員對于患者身體上殘留的消毒液、血液等及時予以擦拭后，穿好衣物，通過搬移床單方式過床，可降低由于搬運而產生的振動，減少患者的不適感覺。此時的生命體征變化應密切監測并記錄，一旦有異常情況出現，立即報告主治醫師，采取有效的處理措施。術后應當指導患者食用以流質為主的軟性食物，這樣更易于其早日排便，讓腸胃功能快速恢復。

1.3 觀察指標。分別對兩組患者的手術指標及并發癥的發生情況進行觀察并記錄。手術指標：包含首次下床時間、手術時間、腸道功能恢復時間3項。并發癥：包含切口感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、肌肉萎縮4項。

1.4 數據處理。觀察指標數據的分析、處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料即3項手術指標通過均數±標準差（±s）表達，t檢驗；計數資料即4項并發癥的發生率通過例數（%）表達，χ2檢驗。當P＜0.05時，兩組患者間差異具統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者3項手術指標。研討組首次下床時間、手術時間、腸道功能恢復時間3項手術指標明顯低于參照組，P＜0.05，兩組患者間差異具統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者3項手術指標（±s）

表1 比較兩組患者3項手術指標（±s）

腸道功能恢復時間（天）參照組 47 3.23±0.32 61.87±5.53 2.48±0.38研討組 47 1.96±0.14 49.63±3.24 1.81±0.12 t - 24.9271 13.0925 11.5265 P - 0.0000 0.0000 0.0000分組 例數 首次下床時間（天）手術時間（分鐘）

2.2 比較兩組患者并發癥的發生率。研討組患者并發癥發生明顯低于參照組，P＜0.05，兩組患者間差異具統計學意義，見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生率對比[n（%）]

3 討論

患者腸內的物質因腹腔粘連而造成通過腸道時被阻止，這種情況即是粘連性腸梗阻，最常采用的治療方式就是手術，而配合有效的護理干預不容忽視[5]。常規護理方案較為簡單，已難以適應現代醫療服務的理念，它可對于術前、術后的異常情況及時發現，但在舒適度的提升、并發癥的預防方面效果甚微[6-7]。舒適護理措施旨在提升患者的舒適度，從術前、術中、術后三個時間節點入手，通過詳細描述手術流程與注意事項等提升患者的認知，其耐受度也在無形中得以提升，術中給予必要的安慰，轉移其注意力，減輕疼痛感，術后采用多種方式（如飲食、生命體征監測等）有效預防各項并發癥的發生[8-9]。特別是在護理期間加強對患者情緒的關注度，有助于采取相應干預措施，從而緩解或改善其不良情緒，促進這患者積極配合醫護工作，進一步保障了手術治療的成功[10-11]。研討組首次下床時間、手術時間、腸道功能恢復時間3項手術指標明顯低于參照組，研討組患者并發癥發生率明顯低于參照組患者P＜0.05，兩組患者間差異具統計學意義。

綜上所述，舒適護理在粘連性腸梗阻手術患者中的效果及并發癥發生率影響是積極的、有效的，有效促進患者康復，護理質量明顯提升。