健康教育在冠心病患者預防保健和疾病控制中的作用

慕金芝，王超，侯兆亮

（山東航空股份有限公司青島分公司醫務室，山東 青島 266000）

0 引言

冠心病，全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，該疾病為心內科常見的一種疾病，該疾病發病和冠狀動脈粥樣硬化密切相關，會使患者伴有突感心前區疼痛癥狀，且多數表現為發作性絞痛或壓榨痛[1]。值得注意的是，由于冠心病會對患者的生活質量造成很大程度的影響，且大部分冠心病患者為中老年人，預防保健意識薄弱，疾病自控依從性較差，所以為了改善患者的生活質量，提高患者預防保健意識及疾病控制效果，便需采取及時有效的醫護干預方案。本課題將我院于2018年2月至2019年1月收治的100例冠心病患者作為研究的對象，其目的是分析評價健康教育在其中的應用效果，具體研究成果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次納入研究的冠心病患者，一共100例，于2018年2月至2019年1月收治我院，均符合臨床有關“冠心病”的診斷標準，且均知情簽署相關醫護同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不配合此次實驗者。按隨機盲選法分成兩組，觀察組50例中，男性為28例、女性為22例；年齡跨度為46-72歲，平均（61.8±1.2）歲；病程為2-9年，平均（4.3±0.2）年。對照組50例中，男性為29例、女性為21例；年齡跨度為45-73歲，平均（61.9±1.1）歲；病程為2-9年，平均（4.2±0.3）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比的價值。

1.2 方法。本次對照組患者采取常規護理方法，嚴格按照心內科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序進行。觀察組患者在常規護理的基礎上，重點采取健康教育干預方法，包括：

及時構建健康教育小組。在科室內部及時構建健康教育小組，加強小組成員護士的護理知識培訓及護理能力技巧培訓，全面提高小組護士的護理綜合素質，進一步針對本組患者的薄弱知識環境、健康知識盲點，制定有針對性的健康教育計劃干預方案，進一步加以實施[2]。同時還要總結以往工作中的經驗和不足的地方，借鑒和傳承以往優秀且或者患者滿意度的經驗，并且總結以往工作中的問題提出整改措施，從而為后期健康教育工作奠定基礎，其次加強對護理人員技能操作以及理論知識的培訓，尤其是針對冠心病的知識必須要讓每個護士都掌握其發病特征、誘發因素以及預防手段，便于在護理工作中可以嚴密觀察患者疾病變化，并且評估疾病變化時候能及時上報醫生并提供治療措施。

疾病健康宣教。對患者普及冠心病相關知識，包括發病機制、病因、危害以及醫護期間需注意的基本事項，提高患者對疾病的認知水平；同時，耐心解答患者提出的疑問，消除患者顧慮，使患者醫護依從性提高。對于一些老年患者溝通有困難可以采取視頻、圖片以及疾病宣傳手冊等作出詳細解釋，尤其是視頻疾病教育更具直觀性和針對性，也不枯燥更容易讓患者和家屬接受，在提升患者疾病知識掌握程度的同時也要和家屬建立良好的合作關系，讓家屬給予患者最大的支持換和鼓勵，幫助患者戰勝疾病，盡快康復。

心理健康教育。評估患者心理狀態，針對患者常見的抑郁、抑郁等消極心理，及時疏導；告知患者保持健康、積極心態對疾病康復的積極作用，使患者在心理疏導過程的配合度及依從性提高；可采取伴樂疏導療法，并指導患者家屬多關心呵護患者，讓患者感受到親情的溫暖，進而以健康積極的心態提高對抗疾病的自信心。

表1 兩組護理前后相關指標控制情況比較（±s）

表1 兩組護理前后相關指標控制情況比較（±s）

組別 例數 TC TG HDL-C護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 6.19±1.03 4.06±0.39 2.50±0.54 1.10±0.31 0.91±0.22 1.57±0.24對照組 0 6.20±1.01 4.28±0.15 2.51±0.52 1.34±0.15 0.93±0.20 1.31±0.32 t - 1.293 5.238 1.238 5.672 1.182 5.297 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

飲食健康教育。評估患者機體營養情況，對患者普及健康飲食對機體營養、促進機體康復的價值作用，進一步為患者配制健康、營養飲食計劃方案，以高蛋白、高膳食纖維、易消化類飲食為主，忌辛辣、帶刺激性食物，忌煙酒，多食新鮮水果蔬菜，提升患者機體營養。

運動鍛煉健康教育。對患者普及合理進行運動鍛煉對促進病情康復的價值作用，提高患者認知及運動干預依從性。進一步指導患者適量運動，注意控制好運動量和時間，避免超負荷運動，比如在對患者進行深呼吸訓練、打太極拳、散步等運動指導過程中，均需遵循上述運動干預原則，以此促進患者機體抵抗力增強，進一步促進患者機體康復[3]。

1.3 評價標準。采取我院自作預防保健依從性調查問卷，納入：正確用藥、合理飲食、規律運動、情緒認知四維度的預防保健指標，分別進行評分，每一項0-100分，評分越高，代表患者的預防保健依從性越好。在疾病控制效果方面，比較兩組患者護理干預前后總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平變化情況。

1.4 統計學分析。本次使用統計學軟件SPSS 23.0處理數據，計量數據采?。ā纒）表示，用t檢驗；計數數據采取百分率（%）表示，用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數據有明顯差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組預防保健依從性指標評分比較。在預防保健效果方面，護理后觀察組正確用藥評分為（92.0±1.0）分、合理飲食評分為（95.5±0.5）分、規律運動評分為（91.0±1.0）分、情緒認知評分為（90.8±0.2）分；對照組正確用藥評分為（83.0±1.0）分、合理飲食評分為（85.5±1.0）分、規律運動評分為（80.0±0.5）分、情緒認知評分為（80.4±0.6）分。由數據可知，觀察組正確用藥、合理飲食、規律運動、情緒認知評分均面高于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性（t＝10.258、10.359、10.239、10.248，P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后相關指標控制情況比較。在疾病控制效果方面，護理前兩組TC、TG、HDL-C評分均無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組TC、TG均明顯低于對照組，HDL-C則明顯高于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性（P＜0.05），見表1。

3 討論

冠心病，作為心內科常見的一種疾病，多發于中老年人、吸煙者、高血壓者以及糖尿病患者等。值得注意的是，在臨床中針對冠心病患者，為了使患者預防保健依從性提高，并提高患者的疾病控制效果，有必要采取有效的護理干預方法[4]。以往傳統的護理方式和健康教育不具有針對性和優質化，機械化和籠統形式比較嚴重，過于重視護理工作的完整性而忽視了患者自身的需求，因此隨著醫療改革的不斷深入和護理服務的更高要求，臨床上逐步摒棄了傳統陳舊、落后的護理方式，尋找一種更為優質、全面且照顧患者心理、生理以及社會等多個方面的護理方式。

本次提到的健康教育干預方法，包括：疾病知識、心理、飲食、運動等多方面的健康宣教，其目的是提高患者對疾病的認知水平，使患者心理狀態得到有效改善，使患者以營養飲食確保機體監控營養，使患者通過合理運動促進自身機體的有效康復。本次對照組患者僅采取常規護理方法，觀察組患者在此基礎上加強健康教育干預方法，結果顯示：觀察組護理后的正確用藥、合理飲食、規律運動、情緒認知評分均面高于對照組，說明觀察組患者的預防保健依從性更高；同時，觀察組護理后的TC、TG均明顯低于對照組，HDL-C則明顯高于對照組，說明觀察組患者病情控制效果更優；結合本次研究結果數據可知，健康教育方法的應用價值頗高，而且有助于患者掌握疾病知識的同時提升自護能力，也能更好的配合醫生和護士的治療[5]。

綜上所述，臨床中針對冠心病患者，在預防保健及疾病控制工作中加強健康教育干預，可提高患者對疾病的認知水平，提高遵醫效果及疾控控制效果；因此，具備在臨床護理工作中推廣及使用的價值。