膝痛洗方熱敷聯合手法彈拔壓腿鍛煉治療膝骨性關節炎患者的療效觀察

河南省登封市中醫院（452470）李海水

膝骨關節炎屬于慢性退行型疾病，表現為行動能力受限及膝關節積液、酸痛、腫脹，影響患者日常生活[1]。本研究選取我院膝關節患者102例，旨在探究膝痛洗方熱敷聯合手法彈拔壓腿鍛煉的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年12月膝骨性關節炎患者102例，按不同治療方案分為觀察組、對照組，各51例。觀察組男30例，女21例，年齡50～78歲，平均（63.95±6.23）歲，病程1～3年，平均（2.30±0.29）年；對照組男28例，女23例，年齡49～79歲，平均（62.59±7.20）歲，病程1～3年，平均（2.19±0.40）年。兩組一般資料均衡可比。

1.2 方法 對照組采用膝痛洗方熱敷治療：取制川烏9g，制草烏9g，當歸12g，紅花6g，蘇木6g，膽南星9g，羌活9g，獨活9g，桂枝6g，威靈仙12g，尋骨風12g，透骨草12g，延胡索9g，文火煎15min，藥汁冷卻至35℃～40℃，用毛巾蘸取藥液熱敷膝部，20min/次，1次/d。觀察組采用膝痛洗方熱敷聯合手法彈拔壓腿鍛煉治療，膝痛洗方熱敷同對照組，熱敷后先進行彈拔壓腿鍛煉：指導行壓腿鍛煉，取坐位，兩腿微分，在股四頭肌等長收縮情況下，最大程度伸直膝關節；指導上身前傾，上肢伸直，采用兩手最大程度觸摸足底，5min/次，3次/d；行手法治療，取俯臥位，墊枕墊在大腿下段前方，懸空膝前，術者立于患側，采用拇指對委中、三陰交、殷門、環跳、承山、承扶等穴位按壓，彈撥腘繩肌、腓腸肌，10～15min/次，1次/d。兩組持續治療1個月。

1.3 療效評估標準 無效：未達到以下標準；有效：膝關節腫脹明顯改善，關節活動恢復明顯；顯效：膝關節腫脹基本消失，關節活動基本恢復正常；治愈：關節活動恢復正常，膝關節腫脹消失?？傆行?治愈率+有效率+顯效率。

1.4 觀察指標 ①療效。②采用視覺模擬量表評分（VAS評分）、國際關節炎評分標準（Lequesne指數）評估治療前后兩組膝關節疼痛、膝關節功能。VAS評分0分為無痛，10分為劇烈疼痛；Lequesne指數總分0～23分，0分為膝關節功能正常，23分為膝關節功能基本喪失。

1.5 統計學 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料用n(%)表示，χ2檢驗，計量資料用()表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治愈21例，顯效16例，有效9例，無效5例，總有效率為90.20%（46/51）；對照組治愈17例，顯效13例，有效8例，無效13例，總有效率為74.51%（38/51）。兩組總有效率對比，觀察組高于對照組（χ2=4.316，P=0.038）.

2.2 VAS評分、Lequesne指數 治療后觀察組VAS評分（2.14±1.66）、Lequesne指數（4.05±1.21）均低于對照組（3.59±1.61）、（9.66±1.93），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

我國膝骨關節炎發病率占全身骨性關節炎的31%[2]。膝骨關節炎屬中醫學“骨痹”“筋痹”范圍，認為由風寒濕邪內侵，腎肝虧虛，瘀邪內聚，致氣血不暢，而血不養筋，導致活動受限，脈絡不通而致病，故治則為溫經通絡、活血祛瘀。膝痛洗方中當歸、膽南星可活血化瘀、散結祛痰，延胡索、獨活、桂枝可利血止痛、祛除濕寒，制川烏可祛除寒濕、風邪之癥，草烏可抗炎消腫、緩解疼痛。諸藥合用，共奏溫通經絡、祛風散寒、調和氣血效果。手法彈拔壓腿鍛煉中，在彈拔患者下肢后側肌肉基礎上，進行壓腿鍛煉，能促進靜脈回流，緩解腘繩肌痙攣，降低髕股關節壓力，恢復膝關節功能，穴位按壓疏通經絡氣血，改善血液、淋巴循環，促進藥物吸收，增強病變關節軟骨細胞營養。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后VAS評分、Lequesne指數低于對照組（P＜0.05），可見采用膝痛洗方熱敷聯合手法彈拔壓腿鍛煉治療，可減輕疼痛，改善膝關節功能，療效顯著。

綜上所述，膝骨性關節炎患者采用膝痛洗方熱敷聯合手法彈拔壓腿鍛煉治療，可以緩解疼痛，恢復關節功能，效果顯著。