護理學專業本科特色模塊化課程體系的構建及應用

李麗華，黃雙麗，郎玉玲，劉淑梅，張淑敏，于春艷，許微微，杜晶晶，宮葉琴，梁 宇，侯健文

(牡丹江醫學院護理學院，黑龍江 牡丹江 157011)

隨著我國人民生活水平的日益提高，醫療衛生和保健事業的迅猛發展，社會對高質量護理人才培養的需求日益迫切。而高質量護理人才的培養很大程度上取決于專業課程設置以及教學過程的實施效果。研究表明[1]，我國現在護理專業課程設置存在專業特色不突出，理論課學時數量多且內容重復，人文素質教育課程不成體系等問題。針對上述等問題，國家于2015年出臺了《本科醫學教育標準-護理學專業》[2-4]教育計劃標準，要求積極開展課程改革，鼓勵開設整合性和創新性課程。我院基于目前存在的問題，借鑒國內外先進護理課程理念，構建基于特色專業護理人才培養目標的護理專業特色模塊化課程體系，以期為護理教育改革提供新的思路和啟示。

1 對象與方法

1.1 研究對象以整群抽樣法選取牡丹江醫學院2014年級護生215名為對照組，其中男16名，女199名，年齡18～21(18.49±1.07)歲；2015年級護生189名為實驗組，其中男9名，女180名，年齡18～20(18.31±1.06)歲，兩組護生均為本科二批錄取。其性別、年齡、生源地比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用原有的課程設置和教學方式進行教學。(1)課程設置分為通識教育課程、專業教育課程和拓展教育課程三部分。通識教育課程9門；專業教育課程32門，其中專業基礎課20門、專業課12門；拓展教育課程包括通識教育拓展課2門、專業教育拓展課15門、素質教育拓展課(選修課，最少選修4學分)，主干課程為人體解剖學、生理學、醫學倫理學、診斷學、基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學等。(2)教學方式：主要以大班理論授課為主，輔以多媒體教學、視頻互動教學、啟發式教學和PBL教學等。理論課程1386學時，實踐課程526學時。

1.2.2 實驗組 在團隊成員深入學習、理解《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》[5]和《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020)》[6]等國家政策、訪談社會需求、學生感受等基礎上，以培養厚基礎、強技能、重人文的高素質護理人才為宗旨，提高學生護理崗位核心勝任力為目標，對課程體系在突出教學內容主題性、系統性和內在關聯性及人本理念方面進行了重構。(1)組建模塊化教學團隊 從教學設計、教學管理、教學運行及質量控制出發構建模塊化教學團隊，成員包括專業學科帶頭人、主管教學副院長、教研室主任、教學秘書、各門課程負責人及研究生。(2)構建特色化模塊教學體系 團隊成員在研討、調研、反復論證基礎上最終形成公共基礎課程模塊、醫學基礎課程模塊、護理專業課程模塊、人文社會科學課程模塊4個模塊。主要改變如下：其中公共基礎課程模塊新增職業發展與就業指導(含創業教育)；醫學基礎課程模塊將生理學、病理學等課程調整為人體結構與功能學和臨床流行病學與循證護理學；護理學專業課程模塊將診斷學和實驗診斷學課程調整為健康評估，將內科護理學和外科護理學等課程整合為成人護理學，新增老年護理學、護理研究及護理專業崗位綜合技能訓練；人文社會科學模塊將醫學倫理學等課程調整為護理倫理學和護理心理學，新增人際溝通與禮儀、護士人文修養等課程。新構建的特色模塊化課程體系，理論課程1138學時，見習課程652學時。(3)多元化教學方式 在原有的教學方式基礎上，根據課程的特點，開展新的教學方式，如健康評估、成人護理學和精神科護理學等課程，開展階段性小組演示教學及案例式教學；人體結構與功能學、婦產科護理和兒科護理學等課程，開展PBL教學；急危重癥護理學、社區護理學、婦產科護理學和兒科護理學等課程，在實驗教學中心和教學基地開展情境教學；護理技術、基礎護理學和護理專業崗位綜合技能訓練等課程通過錄播教室進行示教、反示教，實現邊理論邊實操的“理實一體化”教學；護理研究和老年護理學課程，制作慕課，開展線上線下混合式教學，同時護理實驗教學中心利用錄播系統，將錄制好的教學視頻，通過局域網、云錄播，發送到學生個人PC終端，實行線上線下同步教學。

1.2.3 模塊化教學體系運用控制 (1)課題組人員進對相關人員行了關于特色模塊化課程體系構建的目的、意義以及實施方法的分層、分批次培訓。(2)采用課程負責人制，由課程負責人對課程整合、新增、調整，制定和修訂課程教學大綱。(3)以教研室為單位，通過教學準備，如集體備課、教學法研究及教學過程、教學反饋進行質量控制。

1.3 結果評價方法(1)兩組學生的必修課考核均采用過程性考核和終結性考核相結合的方式進行。過程性考核包括隨堂考、階段考、作業、小組討論評價、見習評價、情景模擬考核等。終結性考核按照學校統一命題要求進行機考或閉卷考試；選修課采取隨堂測驗、小論文、小組匯報、開卷考試等方式進行考核。(2)實驗組教學滿意度問卷調查在參考鮑祎敏[7]和王芳[8]的問卷基礎上自行設計調查問卷，于六學期末應用班級微信群向試驗組學生發放滿意度調查問卷，以百分率計算滿意度。滿意度問卷分為教學模式改革、模塊化課程設置、突出專業特色、人文素質教育、提高學習效率、提升學習興趣、課堂內容條理化等7個條目，每個條目分別為非常認可、比較認可、認可、不認可四個選項。

1.4 統計學方法將所有資料錄入數據庫，利用SPSS 20.0統計軟進行統計分析，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生課業成績將六個學期護生的所有成績按照權重折合成課業成績，于第六學期末比較兩組護生課業成績，實驗組學生課業成績明顯高于對照組學生課業成績(P<0.05),差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組學生課業成績比較

2.2 實驗組學生對特色模塊化課程體系滿意度調查實驗組學生對特色模塊化課程體系教學的滿意度，共發放問卷189份，回收問卷181份，有效回收率95.8%。滿意度分別為：提高學習效率滿意度99.4%,模塊化課程設置滿意度98.9%,突出專業特色滿意度96.1%,人文素質教育滿意度96.1%,教學模式改革滿意度95.1%,提升學習興趣滿意度93.9%,課堂內容滿意度91.8%，見表2。

表2 實驗組學生對特色模塊化課程體系教學的滿意度 [n(%)]

3 討論

3.1 特色模塊化課程體系密切了課程之間聯系，有效提升護生的課業成績表1顯示，實驗組護生的課業成績(86.1±13.5)分，明顯高于對照組護生(80.9±14.1)分(P<0.05)，說明開展特色模塊化課程體系后能夠有效提高護生的課業成績，相比于傳統的授課模式更適合于護生的課業學習，這與程紅纓[9]在護理學基礎課程模塊化設計的探索與實踐中的研究結果相似。這可能是因為原有的課程設置模式主要是延續醫學模式，以學科體系為核心，強調學科的獨立性和知識的完整性，缺乏學科間的聯系。而特色模塊化課程體系突破了以學科為中心的縱向教學模式，遵循護理學以人為中心的理念和整體系統論原則，通過整合醫學基礎課與專業課教學內容，使課程知識點高度融合，內容冗余度低、結構性好、整體協調，凸顯了護理專業特色，尤其是增設的人文課程模塊，使人文素質教育、專業知識教育與基本技能培養有機地結合起來，從多方面培養學生獲取和建構知識的能力，因而提升了學生的課業成績。

3.2 特色模塊化課程體系提升了學生的學習興趣，提高了教學滿意度表2顯示，學生對特色模塊化課程體系的滿意度達到90%以上，這與錢春榮[10]的研究結果相似。原有的教學模塊課程門類繁雜、重復內容多，各學科缺乏交融、知識獨立，課時多，致使學生學習時間緊迫、壓力大而產生疲倦，影響學習興趣。而特色模塊化課程體系使護生有更多的自主時間進行預習和復習課程內容，通過網絡錄播系統護生可以反復觀看教學視頻，從而更好的掌握課程重點和難點內容；通過增加實踐學時，使護生更早接觸臨床護理工作，促進了護生臨床實踐技能的學習和動手能力的培養；通過增設人文社會科學課程模塊，加強了護生護理人文素質的培養，使護生更好的理解護理價值，提高綜合能力。課程改革過程中，豐富了教學方式，更新了教學方法，在提高護生課業成績的同時增強了自主學習能力，提高其課程教學滿意度。

4 小結

我院特色模塊化課程體系的構建，是針對護理專業特色模塊化課程教學的探索和嘗試，研究過程中恰逢國家教育部發布了《護理學類教學質量國家標準》，為我們的課程設置改革和研究增加了極大的動力。經過課題組成員的共同努力，取得了一定成績，期間開通了在線學習平臺，創建了兩門慕課，有3名學生在全國第二屆護理本科生臨床技能大賽中獲得個人及集體三等獎，獲得“黑龍江省大學生創新創業項目”近50項。但目前特色模塊化體系應用時間較短，其應用性還需繼續驗證。在今后的研究中我們將進一步完善模塊化課程體系，持續推進教學體系改革進程，為我國護理高等教育教學改革的深入開展提供理論和實踐依據。