李 森
(南陽市中心醫院放射科 南陽 473000)
骨轉移瘤是指惡性腫瘤轉移到骨骼,并在骨骼內繼續生長,形成腫瘤,該病發生率非常高,癌癥骨轉移不僅給患者帶來極大的疼痛,還引發一系列嚴重并發癥,如脊髓壓迫、骨折、骨髓衰竭等,導致病情更加嚴重,大大增加治療難度[1]。目前,骨轉移瘤尚未找到根治方法,但是對骨轉移瘤治療,我們應采取積極態度,努力減輕患者疼痛,提高其生存質量。因此,準確的診斷手段對骨轉移瘤顯得尤為重要[2]。本文就骨轉移瘤患者分別采用放射X線和CT進行檢查,觀察其診斷結果,具體如下。
研究時間:2018年1月~2019年1月。研究對象:50例骨轉移瘤患者。研究方法:根據放射X線、CT兩種檢查方法分組研究,分為對照組和觀察組各25例。對照組男15例,女10例;年齡29~78歲,平均年齡(46.39±10.57)歲;病程6個月~5年,平均病程(2.33±1.47)年。觀察組男14例,女11例;年齡28~77歲,平均年齡(45.25±10.63)歲;病程5個月~5.5年,平均病程(2.41±1.56)年。所有患者對本研究知情并簽署同意書,兩組患者在年齡、病程等基本個人資料方面比較差異并沒有統計學意義(P>0.05)。
對照組25例均給予放射X線檢查,用意大利GMM公司的DRX射線診斷,定位并進行常規掃描。觀察組25例均用飛利浦Ingeniaty Core 64排128層CT檢測,定位明確掃描部位,發現病變后反復掃描兩個相鄰脊椎,層厚設為10mm,并觀察骨窗[3]。
觀察并比較兩組患者的骨轉移位置、骨轉移瘤類型以及檢出率。
觀察組總檢出率為96%,對照組為68%,觀察組檢出率明顯高于對照組,兩組比較差異(χ2=12.681,P=0.000),見表1。
表1 兩組診斷方法的檢出率和骨轉移類型比較[n(%)]
原發腫瘤較為容易發生骨轉移瘤的有:肺癌、肝癌、乳腺癌、結腸癌、鼻咽癌、食道癌等,骨轉移位置常見分布于脊柱、四肢、盆骨、頭顱、肋骨等位置,兩組的原發腫瘤及骨轉移分布情況比較并沒有顯著差異(P>0.05),無統計學意義,見表2~3。
表2 觀察組原發腫瘤位置和骨轉移情況[n(%)]
表3 對照組原發腫瘤位置和骨轉移情況[n(%)]
原發惡性腫瘤在血液循環的作用下慢慢滲入機體骨組織內部,從而發生骨轉移瘤,大量臨床證實,原發性惡性腫瘤患者至少有75%死亡時伴有骨轉移瘤。對骨轉移瘤,臨床上主要有全身治療(放射性核素治療、化療、內分泌治療)和局部治療(手術治療、放射治療)兩種[4]。隨著醫學水平的不斷進步,骨轉移瘤治療得到社會各界的廣泛重視,骨轉移瘤治療應遵循腫瘤綜合治療的原則。由于骨轉移瘤治療難度大,因此及時、準確的診斷顯得更加重要,臨床上主要診斷方法有:放射X線、MRI、CT、核素掃描等,其中,放射、CT應用最為廣泛[5]。 本研究結果提示,觀察組總檢出率為96%明顯高于對照組68%,混合型、溶骨型、囊狀型骨轉移瘤類型的檢出率明顯高于對照組。雖然放射X線能夠較好的鑒別成骨型、溶骨型的骨破壞,但特異性不是很高,患者骨小梁破壞程度較低時,檢出率隨之下降,因此,臨床上在采用放射診斷骨轉移瘤時,往往要與其他檢測手段聯合實施,才能有效預防誤診、漏診等不良事件的發生。臨床研究證實,骨轉移瘤采用放射診斷,能夠精準測出骨完整性,對于骨診斷具有很高的臨床價值。對于骨轉移瘤患者的轉移情況無法進行準確判定,則采取CT進行診斷,這是由于CT診斷具有很高的靈敏性、辨識度,就算是病變特點不明顯,也能夠精準判斷骨組織附近血管結構。但是兩種診斷手段對骨轉移位置分布比較并沒有很大差異。
綜上所述,放射X線、CT兩種方法在骨轉移瘤患者的診斷中,CT診斷檢出率上更高,且能夠檢出微小病變,但在骨組織病變上,放射診斷更精準。因此,應根據患者的需求和病情合理選擇診斷方法,才能有效提高檢出率,防止誤診漏診現象,尤其是二者聯合診斷效果更顯著,能夠為臨床治療提供更精確的診斷依據,幫助患者減輕疼痛,提高患者的生存質量,延長患者的生存期限。