腹腔鏡手術與開腹手術在卵巢囊腫治療中的臨床療效比較分析

楊亞凌

(吳川市人民醫院婦科 湛江 524500)

卵巢囊腫是一種婦科常見病，主要是由于盆腔感染、炎癥等導致的炎性包裹或炎性滲出物質在機體上皮細胞增生，患者普遍存在腹痛、月經紊亂、性交痛等癥狀，如果治療不及時或方法不當，會造成不孕不育，對患者生理、心理等均造成嚴重不良影響[1～2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年1月為研究時段，醫院倫理委員會已批準本項研究，納入病例是收治的86例卵巢囊腫患者，隨機平均分為參照組和實驗組各43例。實驗組年齡23～42歲，平均年齡(32.52±1.64)歲；病程3～11年，平均病程(7.06±1.54)年；囊腫位置：單側29例、雙側14例；囊腫直徑5.2～9.4cm，平均囊腫直徑(7.06±1.06)cm；BMI(體質量指數)是19～26kg/m2，平均BMI(22.51±1.64)kg/m2；囊腫類型：黏液性囊腫12例、漿液性囊腺瘤18例、巧克力囊腫13例。參照組年齡24～41歲，平均年齡(32.54±1.61)歲；病程4～10年，平均病程(7.05±1.51)年；囊腫位置：單側30例、雙側13例；囊腫直徑5.4～9.1cm，平均囊腫直徑(7.05±1.04)cm；BMI是20～26kg/m2，平均BMI(22.54±1.61)kg/m2；囊腫類型：黏液性囊腫14例、漿液性囊腺瘤17例、巧克力囊腫12例。兩組相比無差異(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

參照組：腰硬聯合麻醉患者，協助患者采取頭低臀高仰臥位，在腹部做一切口，根據囊腫位置、大小等確定切口大小，而后剝離囊腫，對粘連的組織實施分解，術后以大量生理鹽水沖洗腹腔，縫合切口，予以抗生素進行抗感染治療。

實驗組：氣管插管全身麻醉患者，協助患者采取頭低臀高位，根據子宮大小、囊腫大小、位置等確定穿刺點，建立CO2氣腹，腹壓控制在12～14mmHg，將腹腔鏡緩慢插入，詳細了解囊腫情況，明確囊腫活動深度、位置、大小以及形態等，在雙側腹部做一穿孔，置入5mm以及10mm的穿刺套管，術中先分離粘連的組織，根據囊腫情況，決定手術方式，例如附件切除術、卵巢囊腫切除術或卵巢囊腫剝除術等，對于囊腫直徑較大的患者，應先將囊液吸出，而后實施剝離術治療，進行縫合止血，術后以大量生理鹽水沖洗腹腔，拔出氣針，縫合切口，予以抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組術后恢復指標、卵巢功能指標、并發癥發生情況、生活質量評分。(1)術后恢復指標：包括術中出血量、首次排氣時間、排便時間、下床活動時間以及住院時間。(2)卵巢功能指標：術前以及術后3月，抽取所有患者5mL空腹靜脈血，以3000r/min速率離心5min，分離血清，以ELISA(酶聯免疫吸附法)檢測LH(黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)，試劑均由上海信帆生物科研所提供，一切操作謹遵相關標準完成。(3)并發癥發生情況：統計所有患者住院期間腹腔感染、盆腔粘連、發熱發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組術后恢復指標

實驗組首次排氣時間、排便時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于參照組，實驗組術中出血量明顯低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組術后恢復指標

2.2 對比兩組卵巢功能指標

術前兩組卵巢功能指標比較(P>0.05)；實驗組術后3月LH、FSH、E2指標均明顯優于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組卵巢功能指標

2.3 對比兩組并發癥發生情況

實驗組并發癥發生率為4.65%，明顯低于參照組的27.91%，有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國社會節奏加快，女性生活壓力增加，卵巢囊腫的發生率明顯升高[3～4]。卵巢囊腫患者早期臨床癥狀不典型，隨著疾病的發生、發展，患者會出現月經不規律、不孕、腹脹、腹痛等癥狀，如果治療不及時或方法不當，極易引發卵巢變形、潰破以及扭轉壞死等，部分良性卵巢囊腫甚至會惡變[5]。卵巢囊腫的增生會影響卵子、精子以及受精卵傳輸，甚至引發不孕不育，綜合治療效果一般。

傳統開腹手術創傷性較大，術后患者疼痛感較重，且腹部會遺留較大瘢痕，美觀度較差，患者接受度較低[6]。本研究顯示：實驗組手術指標均優于對照組，實驗組術后3月LH、FSH、E2指標均明顯優于參照組，實驗組并發癥發生率(4.65%)明顯低于參照組(27.91%)，提示腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中療效顯著且安全。腹腔鏡手術建立了CO2氣腹，手術醫生在腹腔鏡的輔助下開展手術，極大的拓展了醫生手術視野，提高了操作精準性，有助于徹底將腫瘤病灶切除，且對腫瘤周圍正常的組織、器官影響較小，患者術后胃腸功能恢復加快。腹腔鏡手術切口較小，更符合微創理念，避免腹腔長期性暴露于室外，防止細菌侵入腹腔，極大的降低了腹腔感染發生率，患者接受度、耐受性較高。但在實際臨床工作中，醫生應根據患者具體情況，選擇最適合患者的術式，以取得最佳的治療效果。

綜上所述，卵巢囊腫患者采納腹腔鏡手術治療，治療時間較短，且術后并發癥較少，可促進患者卵巢功能恢復，極大的改善了患者預后，臨床應用價值較高，值得將該治療方案進一步推廣。