血清同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白及D-二聚體水平檢測急性腦梗死的研究

陳建華 吳廣生 邱鴻威

(陽春市人民醫院檢驗科 陽江 529600)

臨床神經內科常見且多發的缺血性腦血管疾病為急性腦梗死，臨床以神經功能缺損為主要表現，給患者生活質量帶來嚴重影響。近幾年來，人們生活水平的不斷提升、飲食結構的改變及工作壓力增加，急性腦梗死發病率呈逐年上升趨勢。早期診斷急性腦梗死能夠保證患者及時接受治療，減輕神經功能缺損，促進其生活質量提升[1]。本研究選取2019年1月～2020年5月我院收治的急性腦梗死患者72例，對患者D-二聚體、高敏C反應蛋白及血清同型半胱氨酸水平進行分析，并與同期體檢健康者進行比較，分析上述指標與急性腦梗死關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年5月我院收治的急性腦梗死患者72例設為研究組，另選取同期健康體檢者72例設為對照組。其中對照組男48例，女24例；年齡47～78歲，平均年齡(59.78±3.52)歲。研究組男47例，女25例；年齡47～79歲，平均年齡(59.80±3.54)歲。納入標準：研究組患者滿足急性腦梗死相關診斷標準；入院前經神經功能缺損、MRI或CT檢查提示31例輕度神經功能障礙(低于4分)、28例中度神經功能障礙(4～15分)，13例重度神經功能障礙(超過15分)。排除標準：嚴重感染性疾??；心源性腦栓塞；出血性腦血管疾??；認知功能障礙；精神疾病。兩組患者年齡、性別等臨床資料經統計學分析，無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

取患者清晨空腹靜脈血5ml，應用西門子ADVIA1800全自動生化分析儀對高敏C反應蛋白、血清同型半光氨酸水平進行檢測。應用免疫比濁法測定高敏C反應蛋白，試劑盒由寧波普瑞柏生物技術服務公司生產，嚴格按照試劑操作說明書進行操作。使用循環酶法測定血清同型半光氨酸水平，試劑盒由中山市創藝生化工程有限公司生產。D-二聚體水平檢測采用 日本積水血凝儀 進行檢測，并配有試劑，嚴格依據說明書操作。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者D-二聚體水平(D-D)、高敏C反應蛋白(hs-CPR)、血清同型半胱氨酸水平(Hcy)情況。

1.4 統計學分析

D-二聚體水平、高敏C反應蛋白、血清同型半胱氨酸水平應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，D-二聚體水平、高敏C反應蛋白、血清同型半胱氨酸水平比較用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組D-二聚體水平、高敏C反應蛋白、血清同型半胱氨酸水平較對照組高，有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者D-二聚體水平、高敏C反應蛋白、血清同型半胱氨酸水平對比

3 討論

臨床常見的一種缺血性腦血管疾病為急性腦梗死，多發于中老年人群，是造成老年人死亡的重要原因[2]。多種因素均可引發急性腦梗死，如動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓及年齡等。血清同型半胱氨酸作為甲硫氨酸代謝產物的一種，其水平能夠反映是否出現動脈粥樣硬化，故急性腦梗死發病與血清同型半胱氨酸有關。本研究結果表明，研究組血清同型半胱氨酸較對照組高，且神經功能缺損程度越嚴重，血清同型半胱氨酸指標越高。也有研究指出，血液中血清同型半胱氨酸水平上升后會增加動脈粥樣硬化血管數量，加重動脈粥樣狹窄、硬化，增加累及血管直徑，增大腦梗死體積，進而加重患者神經功能損傷[3]。

高敏C反應蛋白作為反應蛋白的一種，合成部位主要為肝臟，健康人血液中高敏C反應蛋白水平較低，一旦出現梗死、創傷、感染等炎性反應，高敏C反應蛋白水平會快速升高[4]。炎性反應程度越嚴重高敏C反應蛋白水平越高[5]。本研究結果顯示，研究組高敏C反應蛋白水平較對照組高，且神經功能缺損程度越嚴重，患者高敏C反應蛋白水平越高，提示急性腦梗死疾病進展與高敏C反應蛋白有著密切聯系。因此，可以通過檢測高敏C反應蛋白水平評價患者急性腦梗死神經功能缺損程度。

D-二聚體作為交聯纖維蛋白降解產物的一種，其能夠有效反應是否出現血栓。血液中D-二聚體水平上升提示機體纖溶系統亢進及進入高凝狀態。腦組織受到損傷后，加快組織凝血因子釋放，利用激素機制與神經源性機制將人體凝血系統激活，導致機體呈高凝低容狀態，使血管內壁出現病理變化，加快血栓形成，故可以通過檢測D-二聚體水平評價機體是否出現纖溶亢進或進入高凝狀態。

綜上所述，急性腦梗死患者D-二聚體水平、高敏C反應蛋白及血清同型半胱氨酸水平均較高，通過檢測上述三項指標能夠準確診斷急性腦梗死程度，對于早期治療，促進急性高梗死患者預后具有十分重要作用與價值。