心肌酶譜聯合超敏肌鈣蛋白I檢測在冠心病診斷中的研究價值

梁鳳嫦 陳世準 余世英

(肇慶市第一人民醫院檢驗科 肇慶 526040)

冠心病是臨床上十分常見的心血管疾病之一，其病程長，病情反復，且患者發病后容易誘發多種并發癥，疾病的早期發現與診治對于疾病的預后十分重要。心肌酶譜是反映機體心肌細胞損傷的重要標準，應用十分廣泛，近年來，臨床中逐漸采用hs-cTnI評估患者的心肌損傷情況，效果顯著[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2019年5月～2020年5月在本院住院的確診冠心病者78例作為研究對象，作為觀察組，同期抽取健康體檢者78例作為對照組。其中對照組男44例，女34例，年齡55～78歲，平均年齡(71.14±6.13)歲；觀察組男45例，女33例，年齡46～88歲，平均年齡(72.05±9.74)歲。兩組對象一般資料比較(P>0.05)，無統計學顯著性差異。

1.2 方法

患者均行心肌酶譜檢測、心肌酶譜聯合hs-cTnI檢測：患者清晨空腹抽取靜脈血4ml于真空采血管作為檢測樣本，3000r/min離心10min留取血清，隨后采取化學發光法檢測hs-cTnI，采用全自動生化分析儀檢測心肌酶譜各項指標。

1.3 觀察指標

(1)比較觀察組兩種方法的檢出率，每一病例的一個或多個指標大于參考范圍為檢出，否則為未檢出；(2)同期抽取健康體檢者78例作為對照組，觀察兩組心肌酶譜檢測情況對比。各指標參考范圍(并聯試驗)：hs-cTnI(0～0.05ng/ml)，AST(8～40U/L)，CK(50～310U/L)，CK-MB(0～24U/L)，LDH(120～250U/L)，HBDH(72～182U/L)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩種方法的檢出率對比

心肌酶譜聯合hs-cTnI檢查的準確率是56.41%(44/78)，心肌酶譜檢查準確率是19.23%(15/78)。聯合檢查的檢出率顯著高于心肌酶譜檢查，數據的差異存在統計學顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組兩種檢測方法檢出率對比

2.2 兩組心肌酶譜檢測情況對比

觀察組的AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH等心肌酶檢測結果均比對照組高，冠心病患者心肌酶水平顯著更高，差異存在統計學顯著性(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心肌酶譜檢測情況

3 討論

冠心病是一種病死率、發病率較高的疾病類型，近年來，冠心病的發病數量逐漸上升，對患者的生活質量均帶來較大的影響，因此提高此類疾病的診斷準確率，對于及早干預治療十分關鍵[2]。心肌酶譜是傳統心肌損傷的檢測指標，肌鈣蛋白是心肌損傷的特異性標記物，而超敏肌鈣蛋白比肌鈣蛋白的靈敏度更高。冠心病患者往往由于心肌受損引發心絞痛、心肌梗塞、心肌缺血、心力衰竭等各種癥狀，心肌酶譜和超敏肌鈣蛋白升高，說明心肌細胞受損或者壞死。本次回顧性試驗結果顯示，觀察組的AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH等心肌酶檢測結果均比對照組高，差異存在統計學顯著性(P<0.05)，因此及時檢測患者的心肌酶譜，讓主治醫師及時了解冠心病患者情況，評估心肌損傷程度，并采取針對性干預治療措施尤為重要；其次，hs-cTnI聯合心肌酶譜診斷的準確率顯著高于單一心肌酶譜檢測，這是由于超敏肌鈣蛋白I是心肌細胞內收縮調節蛋白質，在正常人的血液中含量很少，若患者心肌細胞缺血、缺氧導致損傷后，超敏肌鈣蛋白I會明顯快速升高并被釋放到外周血，引起外周血液濃度的升高，因此臨床上可以直接檢測血液中hs-cTnI的含量，判斷患者心肌損傷水平，聯合心肌酶譜檢測，診斷準確率更高[3]。

綜上所述，hs-cTnI聯合心肌酶譜在冠心病診斷中的應用價值顯著，準確率高，值得推廣。