腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及療效觀察

柳聰艷

(新鄭市中醫院呼吸內科 新鄭 451100)

呼吸系統疾病的發病率呈明顯上升趨勢，輕者表現為咳嗽、呼吸受限、胸痛等，重者則發生缺氧、呼吸困難、咳血等癥狀，嚴重的則呼吸衰竭死亡，嚴重危害生命健康[1]。腎上腺皮質激素能夠抑制炎性發展，具有維持生命的作用。本文選用2017年6月～2018年6月在我院呼吸內科治療的126例患者進行研究，探討腎上腺皮質激素的應用效果和價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2018年6月在我院呼吸內科治療的患者中隨機選出126例進行研究，根據不同的治療方法分為對照組和觀察組各63例。對照組男40例，女23例；年齡21～72歲，平均年齡(45.8±5.21)歲；病程1.5～11年，平均病程(6.2±3.28)年；類型：支氣管哮喘40例(輕度15例、中度15例、重度10例)，慢性阻塞性肺疾病23例(COPD)。觀察組男41例，女22例；年齡20～70歲，平均年齡(45.5±5.33)歲；病程1.6～12年，平均病程(6.5±3.14)年；類型：支氣管哮喘43例(輕度17例、中度17例、重度9例)，慢性阻塞性肺疾病20例(COPD)。兩組患者在年齡、病程、疾病類型等方面比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準

納入標準：(1)均是已成年患者；(2)符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標準[2]；(3)對本研究藥物無過敏；(4)患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：(1)伴有嚴重精神障礙的患者；(2)重要臟器嚴重功能障礙的患者；(3)在治療期間死亡的患者；(4)治療依從性差的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組

對照組63例患者，采用常規治療，給予患者沙丁胺醇氣霧劑(濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H37023628，規格:14g)治療，根據病情(哮喘發作預兆、哮喘發作時)，以噴霧吸入方式用藥，每次2噴，嚴重時隔6h用藥1次，1天內不能超過8噴。慢性阻塞性肺疾病患者吸入治療完成后，應用溫開水漱口。1個月為1療程，連續治療3個療程。

1.3.2觀察組

觀察組63例患者，在常規治療基礎上再給予腎上腺皮質激素治療，常規治療同對照組方法。再給予氟替卡松(葛蘭素史克集團公司，批準文號H20140117) 吸入治療，每天2次，每次2噴，對于支氣管哮喘患者，應根據患者病情程度適當增加劑量，重度者每次每個鼻孔3噴，每天3次，直至癥狀改善，之后再減少劑量，癥狀得到控制后，維持劑量，每次每個鼻孔1噴，1次/d。1個月為1療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察評價標準

比較兩組患者的臨床治療效果和肺功能改善，肺功能采用一秒用力呼氣容積 (FEV1)、第一秒用力呼氣量占肺活量 (FEV1%)進行評估。治療效果：無效：癥狀、體征沒有變化，各項指標無好轉或出現惡化；有效：癥狀、體征得到明顯改善，各項指標均明顯好轉，病情得到有效控制；顯效：癥狀、體征基本消失，各項指標趨于正常，不影響生活和工作。治療總有效率=(顯效+有效)/n×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組的治療總有效率為95.24%，對照組為87.30%，觀察組的療效更為顯著，兩組臨床治療效果比較差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的肺功能改善情況

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1%比較并無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組的FEV1、FEV1%均有所改善，觀察組肺功能恢復更佳，兩組肺功能改善情況比較有顯著性差異(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較(n，L)

3 討論

呼吸內科疾病中最為常見的是支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病[3]。其癥狀主要表現為：咳嗽、呼吸困難、胸痛、氣促等，若是長期得不到有效的治療，則會引發多種并發癥，造成機體代謝發生異常，甚至發生呼吸衰竭而死亡。因此，臨床上，對于呼吸內科疾病的治療非常重視。腎上腺皮質激素具有降低炎性反應，抑制炎性發展的良好作用，有效提高患者的血氧飽和度，改善肺通氣功能，治療呼吸內科疾病取得顯著的療效，其觀點與本研究結果相同[4]。

腎上腺皮質激素屬于脂溶性藥物，在人體中擴散快，能夠結合、激活細胞內激素受體，同時激活抑炎基因，具有抗炎作用。臨床上，腎上腺皮質激素往往用于感染性、自身免疫性等疾病的治療[5]。在呼吸系統疾病的治療中，能夠快速緩解癥狀，改善肺功能，而且還具有抗纖維化的作用，有效保護肺組織。國外也有相關的文獻報道表示，腎上腺皮質激素能夠有效結合呼吸器官細胞，抑制炎性因子，產生的脂皮質蛋白還能激發中性粒細胞活性，分解壞死細胞，具有雙重抗炎作用。本研究結果顯示，在常規治療基礎上再給予腎上腺皮質激素治療的觀察組治療總有效率為95.24%，僅用常規治療的對照組治療總有效率為87.30%，觀察組的療效更為顯著，且肺功能恢復更佳。

總而言之，呼吸內科疾病在常規治療的基礎上再給予腎上腺皮質激素，具有良好的抗炎效果，有效緩解癥狀，改善肺功能，取得顯著的治療效果。