地塞米松不同用藥方式治療突發性聾的臨床療效

王雅麗

(河南省平頂山市第一人民醫院耳鼻喉科 平頂山 467000)

突發性聾是指72h內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。突聾是臨床上常見的耳科疾病[1]。地塞米松是臨床治療該疾病的一種有效藥物，被臨床視為一線藥物。但是，近幾年，有學者將鼓室注射這種方法應用到突發聾疾病治療中，發現療效進一步提升[2]。為了探討這種治療方法的效果，本文以80例突發性聾疾病患者，就診時間為2017年8月～2018年10月期間，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為80例突發性聾疾病患者，就診時間為2017年8月～2018年10月期間，患者均給予常規治療，對照組中的40例給予全身靜脈滴注地塞米松治療，觀察組40例患者給予鼓室注射地塞米松。對照組中男22例，女18例，年齡21～49歲，平均年齡(38.12±2.50)歲；觀察組男23例，女17例， 年齡22～55歲，平均年齡(38.15±2.55)歲?；颊咭话阗Y料比較無差異(P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 治療方法

患者確診入院之后進行治療，先安排患者進行相關的血液生化指標檢查，完成細胞、血液和免疫學檢查，然后進行CT和MRI檢查，確定患者無內聽道占位性病變。無占位性病變者均接受改善微循環，營養神經等藥物治療，如長春西汀注射液，腺苷鈷胺針等，觀察組給予鼓室注射地塞米松治療，取仰臥位，患側朝上，鼓膜表面麻醉20min后，消毒外耳道，于鼓膜前下象限行鼓膜穿刺，緩慢注射0.8ml，使其充盈鼓室。保持此體位并頭后仰至少20min。此間避免吞咽動作，3～4次/周，持續2周；對照組靜脈注射生理鹽水+地塞米松針10mg，1次/日，1周后停藥，檢查患者聽力恢復水平。

1.3 觀察指標[3～4]

比較患者臨床治療效果。治愈：患者聽力恢復至正常，癥狀完全消失；顯效：患者聽閾提升5～15kB，癥狀明顯減輕；無效：患者的純音聽閾測定結果顯示無改善，甚至耳聾癥狀更加嚴重?？傆行?治愈率+顯效率。同時，比較患者治療前后的純音聽閾水平。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，χ2主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等；平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示，行t檢驗。當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 患者臨床療效比較

2.2 患者純音聽閾測定結果比較

治療前組間純音聽閾測定結果比較無差異(P>0.05)；治療后患者的純音聽閾水平均升高，且觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 純音聽閾測定結果比較

3 討論

近年來，關于類固醇激素鼓室內進行藥物治療的報道逐漸增多，常見的歸納為3種：(1)疾病初始治療方法，用于全身激素有禁忌癥，如患者伴有慢性心腦血管疾病等；(2)全身的輔助治療；(3)全身類固醇激素藥物治療失敗后補救治療。這3種方法目前在臨床上均有應用，但是以第3種相較于更為常見[5～7]。因為大多數學者認為突發聾疾病首選還是給予患者固醇激素類藥物治療，通過鼓室內灌注激素，將其作為備選的治療方案，甚至對于難治性突發聾疾病患者，采用這種補救方法，都能產生比較理想的效果。但是，不同學者對這種治療方法持有不同的觀點。有些學者[8]認為局部應用激素，可以作為治療突發聾疾病的一線藥物，但是，這種治療方法的副作用很大。另外，也有研究指出[9]，如果患者合并有糖尿病，如果采用全身用或鼓室內注射糖皮質激素類藥物，能顯著改善患者的聽力水平，但是，全身用藥會導致患者血糖升高，疾病難以控制，鼓室內注射組患者血糖無異?，F象，患者治療后，僅輕微出現眩暈等，停藥后癥狀自行緩解，全身用藥患者發生失眠、興奮及面色潮紅等，提示鼓室內注射治療的效果優于全身用藥患者。

在本次研究中，針對觀察組患者給予鼓室注射地塞米松治療，最終觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，且觀察組患者純音聽閾能力明顯改善，鼓室內用藥效果優于全身用藥。但是，在本次研究中，暫時還未對不良反應進行觀察。地塞米松中能抗病毒性，消除水腫，對毛細血管產生很明顯的刺激作用，從而提升中血管擴張能力和水平，并且取得理想的臨床效果。通過鼓室注射，能進一步提升藥物的濃度，快速產生療效，藥物半衰期久，療效更加持久，對于改善患者的純音聽閾能力，有著積極的影響。

綜上所述，鼓室注射地塞米松治療突發性聾疾病的臨床效果非常顯著，患者的臨床療效顯著提升，并且癥狀改善，具有積極的推廣價值。