趙 敏
(濟南市中醫醫院,山東 濟南 250012)
依照《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》《遠程醫療信息系統基本功能規范》等國家層面政策的出臺,分級診療制度、開展遠程心電診斷提出了具體的政策依據、定位、規劃和要求。為進一步提高醫院的服務質量,開發和應用心電網絡管理系統已成為大勢所趨。該系統的開發、推廣和應用具有以下意義:
★整合推進區域醫療資源共享,實現優質醫療衛生資源配置均衡化
★優化和整合檢查和診斷資源,實現檢查和診斷能力平衡
★為一定的區域提供診斷服務能力
★引導患者資源,更好地為患者提供服務
心電網絡系統軟件是實現醫院心電圖機數據的采集、顯示、報告生成與管理,并實現心電圖波形和報告的院內共享等功能的局域網軟件。
硬件系統推薦配置
★CPU:C IV 2.0或以上,及Intel P-IV 1.8Ghz
★內存:1G或以上
★顯卡:ATI 64MB 以上/Geforce2 MX400 64M以上
★硬盤:支持IDE、SATA、SCSI以及串口硬盤,
★ LAN:10Mb以上
★主板:盡量使用Intel 845PE或以上型號的主板
軟件系統推薦
★操作系統 Windows XP Professional ,Windows 7
★DirectX版本:DirectX 9.0或以上,
★顯示:1024x768,真彩色32位,字體選擇默認
★數據庫支持 Access、MySQL、SQL Server2005以上、Oracle 10g、Sybase;
★需要 dotNet 3.5 以上支持
心電網絡管理系統是基于醫院局域網模式下的互動實施軟件,為醫院的心電檢查提供網絡化的操作平臺,便于集中統一管理,病人到醫院做心電檢查,掛號后就會在醫院的數據庫中留存信息,軟件能夠連接到數據庫中,通過HIS接口獲得病人的門診號或者住院號,以便能夠獲取到要檢查心電圖病人的全部基本信息,以減少心電圖科室的檢查醫生的工作量,為醫生減輕負擔,以提高工作效率,同時各個醫生可以分配不同的帳號及權限,科室主任可以對所有病人的檢查信息及診斷進行查看和修改。同時各個診斷醫生也可以協助診斷以保證診斷結果的準確性。
同時軟件還設計了很多人性化的操作,例如專家詞庫,以方便醫生在寫診斷報告的時候不需要每次手打診斷結果,點擊相應的癥狀,即可完成診斷報告;又例如度量尺,能夠更加方便診斷醫生測量病人的心電圖波值。
系統登錄:雙擊桌面上的快捷圖標打開軟件,輸入用戶名和密碼,即可進入軟件。登錄后默認打開軟件的主體界面_檢查預約模塊,用戶能根據權限的分配對軟件進行用戶設置和使用風格設置等。
登記檢查:根據醫院流程,病人該先進行個人信息的登記:點擊【新建】彈出新建預約窗口。登記檢查根據醫院流程,病人該先進行個人信息的登記:點擊【新建】彈出新建預約窗口。醫生可以輸入卡號來獲取病人的信息。不同的醫院卡號獲取的方式不同,可以通過發票號來獲取病人的信息,或者通過住院號獲取病人的基本信息,還可以通過掃碼槍進行掃描病人的單據來獲取信息。
在登記檢查界面中,點擊【保存】之后,該病人信息加入預約列表,雙擊該病人進入采集界面;如果勾選了‘保存并檢查’,點擊【保存】將自動進入采集界面。以使用aecg采集盒采集和心電圖機采集兩種典型案例為例。
點擊開始,開始采集心電圖,當時間采到10S以上可以點擊終止(10S以上的心電圖方才是有效心電圖),關閉采集界面。心電檢查之后,心電圖機會自動或手動發送到心電網絡系統中去,發送成功后會彈出當前圖譜,延時10秒后自動關閉,該圖譜與病人的基本信息關聯,并在病歷中生成一份報告。醫生可以對此報告進行查看和編輯。
已經檢查過的病人報告會存在本地病歷中,雙擊打開要診斷的病人報告即可進入看圖診斷界面,在這個界面,醫生可以根據心電圖為病人下診斷報告,其中有專業詞庫可供醫生選擇使用。在這個界面上有【詳細】【對比】【處理】等很多實用的功能按鈕,在下一章節會有詳細講解。
醫生在查看心電圖后,在右邊診斷區域寫下對患者心電圖的診斷報告。詞庫中展示常用的詞匯,可方便醫生完成診斷報告。
醫生可以對需要查看的導聯進行雙擊放大分析,雙擊圖中心電圖譜中的位置來詳細檢查每一根導連線的長度,調整各波段的位置,系統會自動獲取波段的時間,點擊整體發送就發送回報告界面了。
在預約檢查界面的左下方有預約過濾功能模塊。當設定時間內有急診、門診、住院這三個檢查類型的病歷時會顯示這些類型。醫生可根據以下條件對預約檢查的病人進行過濾,以查詢到病人的檢查完成情況。
【常規心電】:常規心電類別包括靜息心電、動態心電和預約掛盒。醫生可根據這些類別來查看某個類別的預約信息。
【病人標識】:通過病人號查找病人的預約信息;
【申請標識】:通過申請單號查找病人的預約信息;
【住院號】:通過輸入住院號查找病人的預約信息;
【門診號】:通過輸入門診號查找病人的預約信息;
【病人類型】:根據門診、急診、住院過濾預約信息;
【病人姓名】:通過病人姓名查找病人的預約信息;
【檢查項目】:根據具體選擇的檢查項目過濾預約信息;
【臨床診斷】:通過診斷描述過濾預約病人信息;
【報告類別】:通過報告的類別過濾預約病人信息;
【創建日期】:分為起始時間和結束時間,過濾預約病人信息;
【未檢查】: 過濾未檢查的病人預約信息;
【清空】:清空查詢條件;
網絡病歷模塊主要用來實現病歷管理的功能,主要分為兩大塊:病歷查詢和病歷管理。
5.1病例查詢。醫生可以根據自己的習慣或者一些特殊的情況進行個人設置。醫生也可以通過本模塊中查看報告的完成進度,比如說是否診斷完成,是否打印成功等等。
【靜息心電科】:表示當前的報告為靜息心電的報告
【檢查時間】:勾選后,設置的時間為病人做檢查的起始時間與結束時間。
【報告時間】:勾選后,設置的時間為病人報告完成的起始與結束時間。
【基本查詢】:基本查詢包括檢查號、住院號、門診號、病人姓名等內容。
【模糊】:勾選后,表示該查詢為模糊查詢,只要含輸入的內容都可以被查詢出來。
【類型】:過濾病人類型,選項有全部、住院、門診、急診、體檢、綠色通道等類別。
【狀態】:過濾報告狀態,選項有所有、未打印、已編輯、協助、已審核。
【更多】:打開條件審核醫生、報告醫生、臨床診斷、檢查描述、診斷結論、報告類型查詢條件。
【清空】:清空查詢條件。
【查詢】:點擊該按鈕,實現在上訴設置的條件下,查詢出結果,顯示在病人列表中。
5.2病歷管理。病歷管理界面顯示查詢條件下的所有病歷,通過功能按鈕中的各個按鈕實現其刪除、收藏等操作。
【基本信息】:點擊該按鈕,打開選擇病人的基本信息。
【查看】:點擊該按鈕,打開選擇病人的報告。
【刪除】:點擊該按鈕,刪除選擇病人的病歷。
【收藏夾】:點擊該按鈕,將選擇病人的病歷放進個人收藏夾中。
【打印】:點擊該按鈕,打印選擇病人的病歷。
【簽收表】:點擊該按鈕,生成當前病人列表的excl簽收表。
當醫生在對病人的報告編輯完成,并完成診斷和審核操作后,就可以對病人的報告進行打印。報告的打印有兩種不同的文本格式,【心電圖文報告】和【心電文字報告】。
【心電圖文報告】:打印的報告是心電圖譜和文字診斷報告;
【心電文字報告】:打印的報告中只有心電文字診斷,不打印心電圖譜;
當遇到難以診斷的病例時可以通過遠程會診的模式請求專家的會診。申請會診:專家收到消息后,點擊【進行會診】即可打開報告進行會診。診斷完成后點擊【專家會診(提交)】或者直接【保存】即完成會診。會診過程的數據可以通過【會診病歷】進行查看。
心電網絡管理系統在醫院的應用,進一步提升醫院信息化建設的腳步,整合和優化患者檢查和診斷資源,提高了醫院的服務質量,規范了醫院心電檢查流程,為患者更好地提供貼心周到的便利,直接實現病床上的心電檢查,同時,一定程度上減少心電圖科室的檢查醫生的工作量,提高了醫生的工作效率。