羅紅霉素輔以醋酸潑尼松及多索茶堿治療間質性肺炎的療效分析

胡國新，陳銀花，劉錦桓，林楊華，劉龍輝，陸德海，練惠燕

（肇慶市高要區中醫院 廣東 肇慶 526100）

間質性肺炎屬于一種以肺實質發生彌漫性間質纖維化為癥狀的炎癥性肺疾病，臨床表現多以咳黏液樣痰、厭食、呼吸困難的癥狀為主，更甚者會發生呼吸衰竭，直接對生命安全形成威脅[1-2]。過往臨床治療多以抗生素治療，但療效一般?；诖?，我院引入羅紅霉素輔以醋酸波尼松、多索茶堿治療該疾病，為比較聯合用藥對該疾病的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入我院68例間質性肺炎患者，起始時間2017年7月—2019年10月。納入標準：（1）可獨立思考，溝通順暢者；（2）年齡＞18歲；（3）經醫院倫理委員會批準；（4）患者（家屬）知曉內容且簽訂知情同意書。排除標準：（1）臨床資料缺失；（2）不配合治療、護理與調查者；（3）精神意識和認知方面存在障礙者；（4）對本藥物過敏者；（5）中途退出者?；颊咝畔⑤斎隕xcel表格，按不同治療方式分兩組（每組34例），單藥治療為對照組，聯合治療為試驗組。對照組中男女比例（21:13），年齡34～71歲，平均（52.5±7.5）歲；試驗組中男女比例（22:12），年齡35～72歲，平均（53.5±8.0）歲，兩組一般資料對比，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行羅紅霉素（批號04190708）治療，使用方法：口服，150 mg/次，2次/d。

試驗組在對照組基礎之上，聯合醋酸波尼松（批號2001453）、多索茶堿（H20060809），使用方法：口服醋酸波尼松，20～40 mg/次，1次/d；靜脈滴注醋酸波尼松，藥物200 mg加到250 mL生理鹽水中，1次/d。

兩組連續治療90 d。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療有效率，①顯著：臨床癥狀改善，X線對肺部檢查未見陰影；②有效：以上癥狀有所改善；③無效：比較治療前，癥狀無改善或加重，有效率=（①+②）/n×100%；

（2）觀察兩組治療前后肺功能相關指標變化；

（3）觀察兩組呼吸困難程度，采用呼吸困難評分（MMRC），總分0～4分，癥狀從無癥狀至無法正常呼吸，難自理，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS 20.0統計學軟件，治療有效率以χ2檢驗，肺功能、呼吸困難評分以t檢驗，P＜0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率

試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效比較[n（%）]

2.2 肺功能相關指標

治療前，兩組肺功能相關指標差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組肺功能相關指標差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能相關指標比較（ ± s）

表2 兩組肺功能相關指標比較（ ± s）

注1: MVV-每分鐘最大通氣、FVC/FEV1-用力肺活量。第1 s用力呼吸容積、DLCO-一氧化彌散量、PEF-呼吸峰流速。

組別 例數MVV/（L·min-1）FVC/FEV1/%DLCO/（mL·min·mmHg-1）PEF/（L·s-1）試驗組 34（治療前） 65.98±8.28 61.91±7.83 4.81±0.65 3.78±0.45（治療后） 94.78±11.5582.39±10.62 8.97±0.95 7.59±0.88 t 11.817 9.051 21.073 22.477 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 34（治療前） 65.94±8.25 61.84±7.79 4.74±0.62 3.74±0.42（治療后） 82.15±9.94 71.92±8.44 6.81±0.75 5.68±0.54 t 7.317 5.117 12.584 16.536 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t治療前組間 0.020 0.037 0.649 0.379 P治療前組間 0.492 0.485 0.259 0.353 t治療后組間 4.833 5.070 10.406 10.787 P治療后組間 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 MMRC評分

治療前，兩組MMRC評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組MMRC評分顯著低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組MMRC評分比較（ ± s，分）

表3 兩組MMRC評分比較（ ± s，分）

組別 例數 治療前 治療后試驗組 34 3.72±0.11 0.98±0.31對照組 34 3.74±0.13 2.45±0.56 t 0.685 13.391 P 0.248 0.000

3.討論

臨床中間質性肺炎屬于一種進展性疾病，病程較長，且未經治療的情況下，自然病程可超過2年以上，且無論病癥是早期或晚期都需積極治療，以便達到對病癥控制的目的，同時促使新的肺泡炎得到吸收好轉[3-4]。羅紅霉素屬于一種大環內酯類抗生素，可對呼吸道炎癥反應有效抑制，可在肺泡炎、細菌滲出階段發揮作用，起到對臨床癥狀改善的作用[5-6]。但治療存在一定劣勢，由于近些年抗生素的廣泛應用，以及濫用，使得藥物耐藥性持續增高，因此羅紅霉素治療該疾病時，只能對癥狀有所改善，無法徹底根治，不能達到理想治療效果[7-8]。

臨床研究顯示，聯合用藥可對炎癥過程進行調節，加快臨床癥狀的改善。本次單藥治療的對照組，與聯合治療的試驗組，結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，且治療后，試驗組肺功能改善優于對照組，以及治療后試驗組MMRC評分低于對照組，由此提示，在羅紅霉素治療的基礎之上，聯合醋酸波尼松、多索茶堿可有效提升治療效果，同時改善肺功能，呼吸困難等表現。分析原因可知，醋酸波尼松屬于糖皮質激素，可對支氣管平滑肌起到舒張作用，應用治療此疾病中，可有效緩解患者呼吸困難癥狀，而多索茶堿屬于一種支氣管平滑肌松弛劑，可對支氣管水腫有效緩解，同時減少呼吸道內痰液的分泌，將其兩種藥物與羅紅霉素聯合一起，便可降低炎癥，緩解臨床癥狀，同時改善肺功能[9-10]。

綜上，羅紅霉素聯合醋酸波尼松、多索茶堿治療該疾病療效顯著，可改善肺功能、呼吸功能，同時提升治療效果，適宜臨床應用。