龍 剛,余 昕(通訊作者)
(重慶牙科醫院口腔綜合科 重慶 400010)
藥物性牙齦增生指的是患者在長期服用藥物后,引發的一種牙齦增生情況。藥物性牙齦增生患者在臨床中一般會表現為兩種情況,分別為;牙齦乳頭增生以及牙齦邊緣增生。根據病因,可以分析引發因素,一般是因為患者長時間服用抗癲癇藥物妥英鈉、硝苯地平、環孢菌素等,引發不良藥物反應后,產生藥物性牙齦增生情況?;颊甙l生藥物性牙齦增生后,患者的牙齒美觀性不足,對于患者的吃、喝、咀嚼、吞咽功能造成明顯的影響[1]。所以,患者發生藥物性牙齦增生后,應該及時通過有效治療,改善吞咽、咀嚼功能,提高生活質量。目前,臨床中一般會通過換藥、停藥等方法來改善牙齦增生情況,雖然此法可以改善患者的牙齦增生,但是會引發患者的血壓出現混亂,不利于預后。有關研究表明[2]:藥物性牙齦增生患者通過單純牙周基礎治療,可以得到良好的治療效果,且不會影響預后。本次研究,選取我院于2019年1月—2020年1月收治的藥物性牙齦增生的患者60例作為研究對象,現將研究結果報道如下。
選取我院于2019年1月—2020年1月收治的藥物性牙齦增生的患者60例作為研究對象,以隨機數字表法進行分組,對照組(n=30)通過常規治療,觀察組(n=30)通過單純牙周基礎治療,對照組患者年齡40~66歲,年齡平均(52.46±4.18)歲,男16例,女14例,觀察組患者年齡41~68歲,年齡平均(52.67±4.21)歲,男17例,女13例,兩組患者一般資料,包括性別、年齡比較無顯著差異(P>0.05)。納入標準:(1)長時間服用鈣通道阻滯劑;(2)一年之內沒有通過牙周基礎治療;(3)在同意書上簽字。排除標準:(1)糖尿病患者;(2)高血壓患者;(3)服用環孢菌素、硝苯地平等藥物的患者。
所有患者通過常規檢查,使用牙周刻度探針對患者的牙周探診深度(PD)、出血指數(SBI)、菌斑指數(PLI)、牙齦增生指數(GHI)進行檢查,然后對患者進行單純的牙周基礎治療。對照組通過常規治療,給予患者西吡氯銨含漱液治療,刷牙前后每次15 mL,每天四次;觀察組通過單純牙周基礎治療,單純的牙周基礎治療包括:刮治術、潔治術,使用治療儀器將患者的牙齦上下牙石進行清潔,將菌斑和色漬清除,給患者的牙面拋光,進而有效抑制菌斑,避免牙石出現沉積現象。手術之后,給患者進行健康宣教以及衛生教育,指導患者保證口腔衛生,并要求患者注重口腔衛生的護理,在通過基礎治療后的半年內,來院復查,每次復查之后,醫院需要對患者的口腔情況進行記錄,并再次通過刮治和潔治。
對兩組患者的治療三個月后和六個月后的菌斑指數(PLI)、出血指數(SBI)、牙周探診深度(PD)、牙齦增生指數(GHI)進行比較。
PD:探診之后,患者的每個牙齒的唇頰面近遠中和中央部位有三個點;
PLI:齦緣和齦溝中存在大量的菌斑,此為Ⅲ級;于齦緣發現少量的菌斑,此為Ⅱ級;在齦緣區的牙面有肉眼不可見的菌斑,通過探針檢查,可以刮出菌斑,此為Ⅰ級;齦緣區沒有菌斑,此為0級;
GHI:牙齦厚度明顯增加,可以將臨床牙蓋全部覆蓋,齦緣外形線表現為凸型,從牙面扒開齦乳頭,可以發現探診深度超過6 mm,頰舌向厚度為3 mm,此為Ⅳ級;牙齦增生相對明顯,將部分臨床牙冠覆蓋,齦緣外形線表現為凸型,從牙面扒開齦乳頭,可以發現探診深度超過6 mm,頰舌向厚度為3 mm,此為Ⅲ級;齦乳頭增大,齦緣外翻,外線型為凹形,探診深度低于6 mm,頰舌向厚度為2 mm,此為Ⅱ級;齦乳頭較圓潤,牙齦密度明顯增加,齦表面會存在些許肉芽,探診深度低于3 mm,此為Ⅰ級;無牙齦增生情況,牙齦表面無肉芽,牙齦緣和牙槽骨緊密相貼,牙齦密度和體積沒有出現明顯增加現象,此為0級;
SBI:牙齦正常,此為0級;牙齦出現稍微水腫,通過探診,沒有發現出現現象,此為Ⅰ級;探診時,可以發現略微出血,此為Ⅱ級;探診時,牙齦周圍存在血液,此為Ⅲ級;探診時,齦緣有血液溢出,此為Ⅳ級;存在自發性出血情況,此為Ⅴ級[3]。
采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料以()表示,采用t檢驗,計數資料以(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 治療三個月后,觀察組患者的菌斑指數、出血指數、牙周探診深度、牙齦增生指數優于對照組患者(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的治療三個月后的治療指標比較( ± s)
表1 兩組患者的治療三個月后的治療指標比較( ± s)
牙齦增生指數觀察組 30 0.81±0.21 1.79±0.13 2.54±0.20 1.58±0.21對照組 30 1.15±0.36 1.97±0.24 3.45±0.38 1.89±0.57 t 4.468 3.612 11.607 2.795 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數 菌斑指數 出血指數 牙周探診深度/mm
2.2 治療六個月后,觀察組患者的菌斑指數、出血指數、牙周探診深度、牙齦增生指數優于對照組患者(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的治療六個月后的治療指標比較( ± s)
表2 兩組患者的治療六個月后的治療指標比較( ± s)
牙齦增生指數觀察組 30 0.37±0.10 1.13±0.07 2.07±0.15 1.07±0.16對照組 30 0.81±0.50 1.68±0.31 2.58±0.50 1.60±0.36 t 4.726 9.479 5.351 7.369 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數 菌斑指數 出血指數 牙周探診深度/mm
藥物性牙齦增生屬于口腔科中常見的口腔疾病。健康的牙齦組織和牙槽骨緊密想相貼,顏色為粉紅色,但是,患者長時間服用藥物,牙齦組織會發生纖維性增生以及體積增大等情況。任何單純疾病,并不會引發藥物性牙齦增生,藥物性牙齦增生和服用藥物史息息相關[4],比如:冠心病患者長時間服務治療藥物,則有一定的可以引發藥物牙齦增生。通過醫學研究發現,引發患者出現藥物性牙齦增生的主要藥物為鈣離子拮抗劑[5]?;颊甙l生藥物性牙齦增生后,患者的主要臨床病狀會表現為牙齦體積增加,牙冠表面被全覆蓋,上前牙區發生牙齦增生,還會擠壓牙齒,大多數患者沒有明顯癥狀,不會出現疼痛,但是會存在假性牙周袋,并伴有菌斑堆積,引發程度不同的牙齦炎[6],同時還會產生嚴重的后果,不但會對患者的口腔美觀度造成影響,還會嚴重影響了患者的飲食,所以,一旦發病后,及時有效的治療是十分重要的[7]。臨床中常規治療藥物性牙齦增生僅通過停藥、換藥患者藥物交替使用進行改善牙齦增生指標,通過服用消炎藥物,改善牙齦增生指標,但預后不良[8]。
本次研究,通過單純牙周基礎治療患者,得到了良好的治療效果,患者的牙周探診深度、出血指數、菌斑指數、牙齦增生指數均得到改善。單純牙周治療中包括:清潔治療、菌斑去除治療,治療之后,在給患者開展口腔健康教育,患者提高自身的口腔保護意識,指導其正確的護理口腔的方法,比如:指導患者正確刷牙,要求患者定期來院內復查,制定下一步的預防策略,同時,提高患者的治療依從性[9]。
綜上所述,通過單純牙周基礎治療藥物性牙齦增生患者,可以得到良好的臨床療效,患者的牙周探診深度、出血指數、菌斑指數、牙齦增生指數能夠明顯改善,牙齒的美觀性也可以明顯提高。值得應用。