急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術后的綜合性護理效果分析

郭喬雪

（蘭陵縣文峰山人民醫院 山東 臨沂 277700）

急性膽囊炎是消化內科的一種常見病，主要表現為右上腹疼痛，同時伴有高熱、嘔吐等癥狀[1]?，F今，腹腔鏡膽囊切除術是急性膽囊炎患者治療的主要方法，但因為局部組織粘連、膽囊充血水腫等情況，使得術后并發癥發生率較高，所以，術后護理對患者康復有著十分重要的作用[2]。綜合性護理是一種系統、全面的護理方式，能夠為患者提供更好的護理服務，臨床應用效果顯著?；诖?，本文現以在我院行腹腔鏡膽囊切除術治療的100例急性膽囊炎患者為研究對象，對綜合性護理實施效果進行分析。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—2020年2月行腹腔鏡膽囊切除術治療的100例急性膽囊炎患者為研究對象，以拋硬幣法進行分組，組別為對比組與研究組。

納入標準：（1）經檢查確診為急性膽囊炎；（2）無手術禁忌證；（3）無藥物過敏史；（4）簽訂知情同意書，經過倫理委員會審批。

排除標準：（1）存在精神異?；蛘咭庾R障礙；（2）合并膽管結石；（3）合并其他臟器嚴重病變；（4）伴有凝血功能障礙；（5）未能配合完成研究。對比組患者50例，年齡：21～65（40.79±3.78）歲；性別：男、女各26例、24例。研究組患者50例，年齡：22～65（40.18±3.66）歲；性別：男、女各27例、23例。兩組比較不具顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者實施常規護理，即術后密切觀察患者病情變化，根據患者需求及醫囑執行護理工作。研究組患者實施綜合性護理，即（1）體位護理：取患者去枕平臥位，頭部偏向一側，6 h后改成半臥位，若患者術后當天病情穩定，可鼓勵患者盡早下床活動，促進腸蠕動，以免腸粘連。同時，指導患者有效咳嗽，并協助患者進行洗漱、如廁等日?；顒?。（2）疼痛護理：術后麻醉消失后，必然會產生不同程度的疼痛，此時，護理人員必須進行準確評估，嚴格遵照醫囑用藥，以此緩解患者疼痛。除非必要，盡量減少鎮靜鎮痛藥物的使用，可適當采用聽音樂、看視頻等方式轉移患者注意力，從而減輕患者疼痛。（3）切口護理：密切觀察患者術后切口狀態，如果發現切口滲血、出血，必須馬上更換敷料，一旦出血量增大，必須給予壓迫止血，倘若壓迫止血無效，一定要立即告知醫生，給予針對性處理，以此確?；颊呱踩?。此外，觀察切口是否出現紅腫等情況，及時給予引流、換藥等處理方式，以此有效預防感染。（4）呼吸道護理：密切觀察患者術后是否出現嘔吐癥狀，避免誤吸嘔吐物，導致氣管堵塞。一旦出現嘔吐癥狀，應叮囑患者頭部偏向一側，并對嘔吐物性質、量進行查看，若發現異常，馬上告知醫生，給予及時處理。（5）管道護理：對各種管道進行妥善固定，以免出現扭曲、受壓、脫出等情況，確保管道流通順暢。同時，對引流液顏色、量、性質進行密切觀察，以此預防各種并發癥的發生。（6）飲食護理：在患者術后24 h麻醉效應徹底消失且未出現惡心、嘔吐等不良反應后，拔除患者胃管，給予患者少量流質食物；在術后48 h予以半流質食物，之后逐漸過渡為普通食物；術后3～5 d食用普通食物。針對伴有消化道反應、心肺疾病、糖尿病或者高齡患者來說，應適當延遲進食時間，在腸鳴音恢復后開始進食，以易消化的低脂食物為主，以免出現麻痹性腸梗阻或者全腹膜炎。

1.3 觀察指標

以患者術后恢復情況（排氣時間、拔管時間、住院時間）、并發癥（切口出血、切口感染、膽瘺）發生情況、滿意度為觀察指標，之后對兩組觀察結果進行比較。采用自擬滿意度調查問卷評估患者滿意度，分值范圍0～100分，0～59分為不滿意，60～89分為比較滿意，90～100分為十分滿意，滿意度就是比較滿意率與十分滿意率的總和。

1.4 統計學分析

將本研究數據輸入SPSS 22.0專業軟件中分析，以（）表示計量資料，以（%）表示計數資料，檢驗值為t與χ2值，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 比較兩組患者術后恢復情況

相較于對比組，研究組術后排氣時間、拔管時間、住院時間更短（P＜0.05），具有顯著差異，見表1。

表1 比較兩組患者術后恢復情況（ ± s）

表1 比較兩組患者術后恢復情況（ ± s）

組別 例數 排氣時間/h 拔管時間/d 住院時間/d研究組 50 22.89±3.24 2.01±0.56 4.46±1.19對比組 50 32.67±3.35 3.98±0.87 7.24±1.42 t 14.839 13.463 10.610 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

研究組并發癥發生率明顯低于對比組（P＜0.05），具有顯著差異，見表2。

表2 比較兩組患者并發癥發生率[n（%）]

2.3 對比兩組患者滿意度

研究組滿意度明顯高于對比組（P＜0.05），具有顯著差異，見表3。

表3 對比兩組患者滿意度[n（%）]

3.討論

目前，急性膽囊炎患者多采用腹腔鏡膽囊切除術治療，療效確切，但術后依然會出現一系列并發癥，使得患者術后康復效果受到影響[3]。為此，在臨床治療中，必須加強術后護理的實施，以此加快患者術后恢復，降低并發癥發生率。

綜合性護理作為一種突出“以患者為中心”的護理方法，能夠為患者提供系統、全面的護理服務，以此滿足患者的各項需求[4]。在綜合性護理中，通過體位護理、疼痛護理、切口護理、呼吸道護理、管道護理、飲食護理等措施的落實，能夠及時發現患者病情變化及異常情況，從而馬上告知醫生，給予及時、對癥處理，以此加快患者術后恢復；同時，還可以確?；颊吆粑槙?，預防誤吸，避免各種管道受壓、扭曲等不良情況的發生，能夠進一步減少術后并發癥的發生，臨床價值非常高[5-6]；為了進一步加快患者病情康復，必須加強對切口的護理，觀察切口是否出現滲血、紅腫等情況，及時給予對癥處理，有效預防感染的發生，提高患者預后，并給予患者合理、科學的飲食指導，保證患者營養充足、均衡，以此增強患者體質，提高患者抵抗力。除此之外，在臨床護理工作中，為了保證各項護理措施得以全面落實，必須對護理人員進行專業、系統的培訓，有效提高護理人員的專業素質，培養護理人員的職業道德，從而針對患者的實際情況，給予全面、優質的護理服務，滿足患者各項需求。本文研究表明：相較于對比組，研究組術后排氣時間、拔管時間、住院時間更短，并發癥發生率更低，滿意度更高（P＜0.05），具有顯著差異。此結果與相關文獻[7]的報道結果基本相符，由此證實，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術后實施綜合性護理后，有助于加快患者術后恢復，降低并發癥發生率，提高滿意度。

綜上，綜合性護理在急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術后的應用效果更加顯著，值得臨床推薦應用。當然，本研究尚存在一定的局限性，如研究病例選取數量較少、研究時段選定范圍較短等，使得研究結果無法完全代表綜合性護理的實施效果。因此，為了提高研究結果全面性與可靠性，可適當增加研究病例數量，擴大研究范圍，以此為急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術后護理提供參考依據。