惡性腫瘤介入化療患者應用循證護理的效果評價

韓蓓明

（江南大學附屬醫院腫瘤介入科 江蘇 無錫 214122）

惡性腫瘤（即癌癥）是指患者病灶區域內細胞的異常分化和增殖，有很高程度的浸潤和轉移，中長期生存率較低[1]。介入化療中容易出現諸多不良反應和毒副作用，影響患者的情緒和睡眠，影響臨床護理滿意度[2]。為評價循證護理應用在惡性腫瘤介入化療對于患者護理效果與滿意度的效果，此次研究選擇我院就診的68例患者開展調查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院就診的68例惡性腫瘤介入化療患者，患者的入組時間在2018年4月—2020年4月，分組方法為隨機數字表法，將患者劃分為兩組，34例/組。對照組予以患者常規護理，觀察組給予患者循證護理。對照組中男性21例、女性13例；年齡43～75歲，均值（50.44±5.28）歲；病程時間1～5年，平均病程時間（2.69±0.86）年。觀察組中男性18例、女性16例；年齡41～73歲，均值（50.27±5.11）歲；病程時間1～5年，平均病程時間（2.55±0.71）年。兩組惡性腫瘤介入化療患者基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以患者常規護理，在患者介入化療期間提供常規生活護理、飲食指導和心理護理等。觀察組給予患者循證護理，（1）建立循證護理小組，結合臨床護理經驗，定期召開會議來總結并且完善護理計劃。提出循證護理問題，總結惡性腫瘤患者在介入化療期間容易出現的不良反應與毒副作用，總結出針對性的護理計劃。（2）通過查詢資料獲得循證支持，利用網絡數據庫資料檢索，分析護理措施的可行性和實用性，不斷完善護理方案。（3）實施循證護理方案，①針對患者容易出現的心理問題，與患者進行溝通。通過分析患者的表情與肢體語言，分析患者的情緒狀態，鼓勵患者對疾病的治療建立信心，分散注意力，減少患者的疼痛，消除患者的不安情緒和悲觀心態，鼓勵患者勇敢的應對治療。②向患者詳細說明腫瘤疼痛原因、臨床表現，向患者說明藥物治療及護理方法的科學性。幫助患者建立良好的康復理念，糾正不良習慣。③針對患者出現的并發癥，及時開展護理干預，如惡心者采用胃腸減壓治療，口腔潰瘍患者開展藥物涂抹治療。④飲食上，鼓勵患者使用新鮮的蔬菜與水果，少食多餐，少食油膩食物。運動指導上，根據患者身體情況指導其進行功能訓練。⑤環境上，調整溫度與濕度，將其控制在舒適度范圍內，定期對病房通風，適當擺放綠色植物，改善舒適度。

1.3 觀察指標

計算兩組惡性腫瘤介入化療患者：（1）護理效果、服務態度、護理技術、護理過程和健康宣教滿意度評分。（2）不良反應發生率，包括血小板下降、白細胞減少、消化系統反應、過敏反應、骨髓抑制。（3）SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質量評分[3]。

1.4 統計學處理

數據在統計無誤后錄入SPSS 23.0統計學軟件處理，計量資料的表示（），組間差異性以t檢驗。計數資料的表述方式為（%），組間差異性應用χ2檢驗。P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組惡性腫瘤介入化療患者的護理滿意度評分

觀察組護理效果、服務態度、護理技術、護理過程和健康宣教滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組惡性腫瘤介入化療患者的護理滿意度評分（ ± s，分）

表1 兩組惡性腫瘤介入化療患者的護理滿意度評分（ ± s，分）

組別 例數 護理效果 服務態度 護理技術 護理過程 健康宣教觀察組 34 94.23±0.8694.55±1.3695.63±1.5594.86±2.0995.66±2.14對照組 34 88.96±5.6283.65±5.2785.76±5.4684.56±3.9988.75±4.51 t 5.4048 11.6776 10.1398 13.3338 8.0713 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組惡性腫瘤介入化療患者的不良反應發生率

觀察組不良反應總發生率小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組惡性腫瘤介入化療患者的不良反應比較[n（%）]

2.3 兩組SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質量評分

兩組患者在護理前的SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質量評分比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組在護理后的SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質量評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀況和睡眠質量評分比較（ ± s，分）

表3 兩組心理狀況和睡眠質量評分比較（ ± s，分）

組別 例數 SAS焦慮評分 SDS抑郁評分 PSQI睡眠質量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 34 62.63±8.55 41.23±3.62 62.27±3.57 39.53±4.51 12.23±3.42 5.84±2.22對照組 34 62.56±8.32 51.53±5.28 62.39±3.75 46.66±5.85 12.39±3.75 10.33±3.57 t 0.0342 9.3815 0.1351 5.6283 0.1838 6.2276 P 0.9728 0.0000 0.8929 0.0000 0.8547 0.0000

3.討論

介入化療是治療惡性腫瘤的常用方法，在股動脈插管，將抗癌藥物輸入病變的位置，以此起到局部化療的作用，介入化療的安全性高，可以提升藥物的利用率。然而，在惡性腫瘤介入化療中，患者身體體質差，容易出現不良反應，所以需要配合有效的護理干預。

循證護理是隨著循證醫學的發展而出現的護理學理念，是將臨床護理中遇到的問題進行總結，將科學有效的研究內容和患者的實際需求相結合，有利于緩解惡性腫瘤介入化療患者的不良情緒，降低情緒對于治療的影響[4]。循證護理具有整體性、針對性、創新性和科學性。循證護理為患者提供最佳的先進性護理方式，通過建立循證護理小組，可以及時準確地找出患者惡性腫瘤介入化療中容易出現的不良情況，通過查詢資料獲得循證支持，可以提升護理方案的準確性和科學性，通過實施循證護理方案，降低不良反應發生率[5]。循證護理通過提出問題、檢索癥狀、總結臨床經驗等制定出具有的護理計劃，有利于提升護理的準確性和科學性，滿足患者的生理、心理和社會需要[6]。在惡性腫瘤介入化療中提供循證護理，可以更好地滿足患者的實際需求，提高患者的歸屬感，滿足患者對愛的需求，以此提升患者及其家屬的臨床護理滿意度。通過實施具體護理方案，可以降低不良反應發生率，有利于降低患者的不良情緒和提高睡眠質量。

據本次研究數據發現，觀察組護理效果、服務態度、護理技術、護理過程和健康宣教評分均高于對照組；觀察組不良反應發生率低于對照組，觀察組SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質量評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理應用在惡性腫瘤介入化療中效果顯著，有利于提升患者護理滿意度評分和睡眠質量，降低不良反應和不良情緒，具有應用價值。