優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察

劉小通，石藝哲，周 瑤

（深圳市中西醫結合醫院 廣東 深圳 518104）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，屬于心血管疾病的一種，病情嚴重，發展迅速，及時進行?？茡尵仁翘岣邠尵瘸晒β实年P鍵[1]。因此，為了能夠進一步提高搶救效果，不斷優化急診護理流程具有重要臨床意義。為探究優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果，本文選取76例急性心肌梗死患者進行分組研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院急診科在2019年6月—2020年5月診治的急性心肌梗死患者，共76例，隨機分兩組，每組38例。對照組：男性20例，女性18例，年齡53～74歲，平均（60.35±4.46）歲。觀察組：男性21例，女性17例，年齡51～79歲，平均（60.45±4.24）歲。對兩組患者的一般資料進行統計，沒有發現顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究在獲得所有患者的同意之后開展，并通過了醫院倫理委員會的批準。所有入選患者資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除了存在其他嚴重病癥患者、意識不清醒患者以及不配合研究和中途退出研究患者。

1.2 護理方法

將常規急診護理干預措施應用于對照組，主要是指在患者到達醫院之后隨機由護理人員開展護理工作。將急診護理流程應用于觀察組，具體如下：首先，醫院急診科需要成立急性心肌梗死的接診組和救治組，及時接聽電話，5 min之內必須觸診，在該過程中加強與患者家屬的聯系，了解患者的實際情況，做好相應的準備工作。并囑咐患者家屬讓患者保持平躺狀態，不要隨意搬動患者，將患者的頭部偏向一側，避免發生誤吸情況。同時，加強對患者心理狀態及情緒的重視，使其能夠保持清醒的狀態。完成患者的接診后護理人員需要及時進行急救措施，對患者生命體征進行全面監測，轉運入院；在對患者轉運的過程中，需要加強與患者家屬的交流，了解其發病情況，并結合患者的臨床表現癥狀對患者的病情進行初步評估，并將評估的結果告訴救治組，幫助救治組根據患者的情況準備好搶救設備和藥品，制定急救方案。在患者進入醫院之后，實施綠色通道，為患者提供便利，有效減少多個流程等待的時間，有助于減少搶救時間，患者可以先進行診治之后掛號，先進行治療之后再繳費。護理人員在患者到達科室后需要結合其病情分期貼明分診標識，優先治療病情嚴重患者。進入急診室之后，立即對患者進行血液檢查等相關檢查方法，對患者的病情進行確診，同時建立靜脈通道，并對患者進行碘過敏測試，腹股溝備皮，囑咐患者排尿，幫助患者更衣并作保暖措施，安撫患者情緒。如果患者需要進行PCI介入治療，急診科的護士需要和手術室護理做好護理交接工作，以便協助醫生盡快對患者開展手術治療。

1.3 觀察指標和評價標準（1）觀察兩組患者搶救時間以及住院時間。（2）比較兩組患者搶救成功率。（3）比較兩組護理滿意度。通過本院自制的護理滿意度調查表評估兩組患者的護理滿意度，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：＜70分，滿意度=1-不滿意率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者搶救時間比較分析

觀察組患者分診時間、轉入急診時間、球囊擴張時間以及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救時間比較分析（ ± s）

表1 兩組患者搶救時間比較分析（ ± s）

組別 例數 分診時間/min轉入急診時間/min球囊擴張時間/min 住院時間/d觀察組 38 3.33±1.12 21.34±5.3484.33±3.32 9.43±2.42對照組 38 5.32±1.12 32.73±3.44112.47±2.1412.55±3.33 t 6.245 7.355 8.843 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者搶救成功率比較分析

觀察組和對照組搶救成功率分別為100.0%和84.21%，兩組比較差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者搶救成功率比較分析（例）

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（97.37% VS 78.95%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

通常情況下，急診患者病情嚴重，發展速度較快，所以及時對患者進行搶救具有重要意義，也就是說，對于急診患者來說，時間就是生命[3]。在急診過程中，需要對其流程優化，有效減少患者的接診時間、分診時間、用藥時間及救治時間，這樣才能提高搶救效果[4]。急性心肌梗死作為急診科常見的一種疾病，病情兇險，進展快，具有較高的死亡率，更需要進行及時救治，以挽救患者生命，改善預后。急救不僅是指手術室的搶救工作，還包括院前接診、運轉、院內急診等多個程序，涉及到的護理操作比較多，并且比較復雜，采用常規急診護理流程對患者進行護理，有可能出現不必要的護理、重復護理、遺漏等情況，從而導致患者喪失更多寶貴的時間，錯失最佳的治療時機，導致心肌損傷加重，預后效果差，嚴重患者甚至死亡[5-7]。采取護理流程優化措施，可以有效解決常規急診護理存在的問題，使急救護理工作更加規范、有序，各個護理操作之間相互關聯，相互促進，各個部門之間協調運行，為患者開通綠色通道，使患者在最短的時間內得到搶救治療，提高治療效果[8-9]。我院對部分急性心肌梗死患者采用優化急診護理流程開展護理工作，相對于常規急診護理患者，取得了更好的護理效果。

楊華，黃貴祥等[10]在相關課題中共選取了44例急性心肌梗死患者，研究組采用優化急診護理流程，對照組采用常規急救護理，結果發現，研究組患者搶救時間更短，搶救成功率達到100%，而對照組搶救成功率為81.81%，兩組比較差異有統計學意義。本文的研究結果與此基本一致，采用優化急診護理流程的觀察組患者分診時間、轉入急診時間、球囊擴張時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），有統計學意義；觀察組和對照組搶救成功率分別為100.0%和84.21%，兩組比較差異有統計學意義。另外，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（97.37%VS78.95%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明在急性心肌梗死患者搶救中實施優化急診護理流程是有效的，可以將其作為臨床護理的優良選擇。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救中實施優化急診護理流程，效果好，可以顯著縮短患者搶救時間，提高搶救成功率和患者對護理工作的滿意度，具有臨床應用價值。