益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的臨床效果分析

王雙樂，宋偉靜，曹永輝，張大偉

（北京市房山區中醫醫院肺病科 北京 102400）

慢性阻塞性肺疾病作為一類氣流阻塞的肺氣腫或是慢性支氣管炎，關于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現癥狀包含慢性咳嗽、呼吸困難以及咳痰等，如果患者沒有獲得臨床及時有效的治療，那么十分容易產生自發性氣胸以及呼吸衰竭等相關并發癥，對于患者的生命安全造成威脅[1]。中醫學中認為慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭屬于咳嗽與肺脹范疇，肺、脾與腎虧虛屬于引發疾病出現的主要因素，氣虛、淤血、痰濁與外邪屬于疾病主要表現癥狀。氣虛血瘀證十分常見，臨床上以活血化瘀與補肺化痰為治療原則，可以進一步提高患者的免疫功能，改善患者的肺功能，緩解疾病表現癥狀，往往收到很好的療效[2]。本文選擇2019年1月—2020年1月房山區中醫醫院肺病科接診的慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者（氣虛血瘀證）80例作為本文觀察對象，采取益氣活血化痰湯進行治療的臨床效果進行分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月房山區中醫醫院呼吸內科接診的慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭（氣虛血瘀證）患者80例作為本文觀察對象，根據隨機數字表法對患者進行分組，兩組各40例，對照組接受常規西藥治療，治療組在對照組治療基礎上接受益氣活血化痰湯治療；對照組40例患者中男性22例，女性18例，年齡52～77歲，平均（64.18±12.44）歲，病程2～17年，平均（9.76±3.42）年；研究組40例患者中男性24例，女性16例，年齡54～78歲，平均（64.31±12.38）歲，病程3～18年，平均（9.57±3.58）年。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

慢性阻塞性肺疾病診斷標準：根據衛生部醫療服務標準專業委員會《慢性阻塞性肺疾病診斷標準（WS 318-2010）》制定[3]。具備慢性阻塞性肺疾病發病的危險因素，臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶、氣短或呼吸困難等主要癥狀，肺功能檢查提示應用支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%。

呼吸衰竭診斷標準：主要依據動脈血氣分析的結果，在海平面、靜息狀態、呼吸空氣條件下，當氧分壓低于60 mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓高于50 mmHg的時候，即可確診為呼吸衰竭。

氣虛血瘀證診斷標準：呼吸淺短難續，胸滿短氣，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，聲低氣怯，心悸，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸軟，小便清長，尿有余瀝，咳則遺尿，口唇紫紺，舌質暗，舌下脈絡瘀紫，舌苔白膩，脈沉細虛數無力或澀。

1.3 納入標準

符合疾病診斷標準，臨床資料完整，知情并且簽署同意書。

1.4 排除標準

腫瘤、肺大皰、嚴重心功能不全患者，PaCO2＞70 mmHg（提示病情危重），排除存在其他呼吸系統疾病以及胸廓顯著畸形引發的氣流受限患者，排除精神疾病、肢體功能活動障礙以及認知功能障礙患者。

1.5 退出標準

臨床依從性差，臨床資料不完整。

1.6 方法

對照組40例慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者接受常規西醫治療：為患者提供抗感染、抗炎、祛痰、吸氧、營養支持、鎮咳、平喘、補液等基礎治療，需要時通過呼吸機開展機械通氣治療，治療2周作為一個療程，患者接受為期2個療程的治療。

研究組40例慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者接受益氣活血化痰湯治療：在基礎性治療的前提下加用益氣活血化痰湯，組方包含黃芪30 g、黨參20 g、丹參15 g、川芎15 g、法半夏15 g、陳皮10 g、茯苓15 g、白術15 g、杏仁15 g、桔梗10 g、甘草6 g，上述藥物每天用水煎煮200 mL，早晚口服，治療療程與對照組一致。

1.7 觀察指標

觀察兩組患者治療結束之后的臨床效果以及肺功能各項指標。

1.8 療效評價標準

患者治療療程結束之后，呼吸困難以及肺啰音等表現癥狀與體征完全消失，血壓與心率水平恢復到平穩狀態，血氣指標恢復到正常水平，代表顯效；患者治療療程結束之后，呼吸困難以及肺啰音等表現癥狀與體征出現好轉，血壓與心率水平趨于平穩，血氣指標出現顯著改善，代表有效；患者治療療程結束之后，臨床表現癥狀與體征沒有任何改善，血氣指標沒有好轉，代表無效[4]。

統計研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者接受各自治療方案之后的肺功能指標，其中包含第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值以及用力肺活量。

1.9 統計學方法

本文所獲數據資料通過SPSS 16.0統計學軟件施行處理，肺功能各項指標采?。ǎ┍硎?，t檢驗，臨床效果通過百分數（%）表示，χ2檢驗。計算得出P值（P≤0.05）作為判定是否具備統計學意義的標準。

2.結果

研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者接受各自治療方案之后的臨床整體有效率對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

兩組慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者治療之后的肺功能指標對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ± s）

表2 兩組患者的肺功能指標比較（ ± s）

氣容積/L 用力肺活量/L第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值/%研究組 40 1.73±0.62 1.65±0.68 61.14±8.89對照組 40 1.21±0.47 1.15±0.48 53.70±6.51 t 6.144 4.838 5.416 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 第一秒用力呼

3.討論

慢性阻塞性肺疾病存在非常高的臨床發病率，此種呼吸疾病能夠導致患者產生進行性發展，同時不完全可逆氣流受限表現，對于慢性阻塞性肺疾病患者臨床需要給予及時有效的治療，不然會導致患者產生呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病，威脅到其生命安全。西醫治療慢性阻塞性肺疾病普遍采取支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰、氧療等治療，配合機械通氣對病情進行改善，但是呼吸衰竭能夠增加疾病的治療難度，所以導致整體治療效果不佳[5]。中醫治療疾病能夠做到標本兼治，所以治療效果更加確切，中醫學中認為慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭屬于肺脹、咳嗽病與喘病范疇，反復發作，遷延不愈，發病部位主要在肺，日久累及脾、腎、心，臨床表現為喘息氣促，咳嗽咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，心悸浮腫等。中醫辨證以氣虛血瘀證多見，因此將益氣祛痰與化瘀活血作為治療原則，益氣活血化痰湯在治療慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭疾病中效果明顯，方中黃芪甘溫，歸肺脾經，有補氣升陽益衛固表利水消腫，生津養血等功效，黨參甘平，歸脾肺經，補脾益肺等功效，丹參苦寒，活血祛瘀涼血，川芎辛溫，活血行氣，法半夏辛溫，歸脾、胃、肺經，有燥濕化痰功效，陳皮苦辛，歸肺脾經，理氣健脾、燥濕化痰，茯苓甘淡，平，歸心、肺、脾、腎經，有利水滲濕，健脾的功效，白術甘苦溫，健脾燥濕，杏仁苦微溫，降氣止咳平喘，桔?？嘈疗?，宣肺，祛痰，甘草甘平，補脾益氣，祛痰止咳，調和諸藥，可以為慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者益氣活血化痰，以改善患者臨床癥狀[6]。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者接受各自治療方案之后的臨床整體有效率對比差異明顯，兩組慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者治療之后的肺功能指標對比差異明顯。由此可見，選擇益氣活血化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭的療效確切，對患者肺功能起到顯著改善的作用，減輕了患者的經濟負擔，提高了患者的生活質量，中藥治療安全性高，更加容易獲得臨床患者的認可與接受。

綜上所述，給予氣虛血瘀證慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者益氣活血化痰湯治療效果明顯，具有臨床價值。