兒童生長發育中骨齡評價和環境干預對兒童身高增長的效果觀察

布熱比亞·艾沙

（新疆喀什地區第二人民醫院兒科 新疆 喀什 844000）

骨齡在臨床上又被稱為骨骼發育年齡，通過測定兒童的骨骼變化，根據結果累判斷兒童在生物學中的年齡，此種檢驗結果可以判斷兒童的體格發育是否正常。骨齡是兒科保健中最常應用的一種檢查方式，可以準確地評價兒童的生長發育情況，對兒童的生長發育具有十分重要的臨床意義，可以根據實際的檢查結果來給兒童注射促生長藥物治療，對病情進行監測[1]。首先就是要充分了解兒童是什么原因導致的身材矮小，并總結其變化規律，骨齡的評價已經成為了臨床矮小癥診斷的重要方式之一，為臨床的治療提供有利的參考依據[2]?；诖?，本文選取我院2018年9月—2020年9月收治的90例矮小癥兒童作為研究對象，針對骨齡評價及環境干預的效果展開分析，內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月—2020年9月收治的90例矮小癥兒童作為研究對象，根據兒童的年齡分成高齡組與低齡組，低齡組45例兒童中，男22例，女23例，年齡4～9歲，平均年齡（6.02±1.09）歲，平均身高（91.2±4.2）cm，平 均 體 重（16.27±5.28）kg；高齡組45例兒童中，男20例，女25例，年齡10～15歲，平均年齡（13.05±1.22）歲，平均身高（130.2±8.1）cm，平均體重（26.35±6.19）kg。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）矮小癥的患者，診斷標準為：世界衛生組織（2005年）標準：患兒身高標準差（standard deviation SD）評分比同樣年齡的平均值低2 SD以上；（2）均未注射過生長激素；（3）均未長期服用影響骨代謝藥物[3]。

1.2.2 排除標準 結核、慢性腎炎肝炎、慢性支氣管炎、神經系統疾病、骨折或肺炎后痊愈不滿一個月的患者[4]。

1.3 方法

1.3.1 骨齡測定 TW骨齡評分法是按照手腕部20個骨在不同發育階段的X線征象（骨成熟度）進行評分，根據結果顯示，得出骨齡的一套科學的方法，目前已經在世界范圍內廣泛應用。單個骨的發育程度容易受多種原因的影響，由于兒童的發育程度不同，有的會快一點，有的會慢一點，但是TW骨齡計數法（TW method）是手腕部20個骨參與評定的一種方式。本研究中采用的是TW2評分法來評測左手腕平片，均由放射科醫師通過TW2評分法來培訓工作人員，所有兒童的左手腕骨平片均采用TW2評分法進行骨齡的評估。骨齡評測軟件采用的是2006版中國青少年兒童手腕骨成熟度評價軟件，屬于計算機半自動評分系統。具體操作步驟為以下幾點：（1）首先將軟件打開，輸入兒童的基本信息。（2）其次到評分界面后，將左手腕平片上手腕部的20個骨對照標準圖像逐一進行發育分期的評分[5]。

1.3.2 環境干預 （1）營養均衡：通過膳食軟件對其生長發育指標進行分析，并科學的指導兒童每日補充充足的維生素D、鈣等微量元素。（2）適當的運動：應用對膝關節有刺激的運動，比如跳繩、體操、舞蹈等等，每周最少進行五次運動，每次時間在30 min即可。（3）確保足夠的睡眠時間：生長激素的分泌大多是的夜晚，所以，年齡越小，需要的睡眠時間就越長，學齡前兒童每日最少要保證有10 h的睡眠時間。（4）保持心情的舒暢：減少對兒童的打罵行為，每日多夸獎兒童，促使兒童有一個良好的生活環境。（5）預防疾?。侯A防和治療導致身高增長緩慢的原因，比如胃腸道疾病、內分泌疾病等。

1.4 觀察指標

對比所有兒童干預前后的身高增長量及年齡與身高指標。

1.5 統計學分析

S數據使用統計學軟件SPSS 23.0分析，計算型指標則以例（n/%）表示，χ2檢驗，計數型指標則用均數±標準差（）描述、t檢驗。P＜0.05，則兩組具有顯著差異。

2.結果

2.1 干預前后身高增長量對比

干預后所有兒童身高增長量均優于干預前（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后身高增長量對比（ ± s，cm）

表1 干預前后身高增長量對比（ ± s，cm）

組別 例數 干預前 干預后 t P低齡組 男22 2.22±0.36 5.58±1.01 14.6980 0.0000女23 3.46±0.35 5.68±1.15 8.8569 0.0000高齡組 男20 2.87±0.26 6.15±0.59 22.7509 0.0000女25 2.58±0.96 6.22±0.48 14.4466 0.0000

2.2 干預前后身高指標

干預后所有兒童身高均優于干預前（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后身高指標（ ± s，cm）

表2 干預前后身高指標（ ± s，cm）

組別 例數 干預前 干預后 t P低齡組 男22 89.2±2.6 93.2±3.6 4.2249 0.0001女23 88.6±5.9 94.1±5.6 3.2426 0.0023高齡組 男20 129.5±3.6 133.6±3.5 3.6518 0.0008女25 126.7±2.8 131.6±3.2 5.1536 0.0000

3.討論

兒童生長發育相關研究是近年來兒科臨床醫學的熱點討論內容，也是兒科保健的基礎工作，其中最重要的就是研究兒童身高。隨著我國社會經濟文化水平的不斷提高，人們對矮小癥的認知也在逐漸地提升，并且對自身身高的要求也有所提高[6]。身材矮小的兒童在心理上可能會比較自卑，導致心理健康及智力發育受到較大的影響；又因為膽小的原因，在與他人溝通過程中會出現一定的障礙，甚至不能參加社會活動，繼而導致事業成功率降低，對未來的就業范圍產生了限制。有相關研究顯示，身材矮會影響兒童以后的工作，學業、婚姻以及生活，也會給家庭帶來很多的負面影響，是值得我們關注的問題。本地區兒童保健專業的關注度相對比較低，有部分身材矮小的兒童家長當時沒有重視，導致錯過治療的最佳時間，有的患者已經超過了25歲才來治療，雖然經過有針對性的治療之后，身高也會出現增長的現象，但是，要實現與正常成年人的身高一致還是不太可能的，因此，在疾病發生的早期及時地進行診斷、治療十分重要[7]。

骨齡評估，很可能成為注射生長激素的重要指標。目前，在臨床上常用的骨齡標準有很多，骨齡評估在臨床上比較常用，相對來說是一種比較科學的評估方式，通過此種評估方式可以促使越來越多的人意識到骨齡測定的方式以及重要性，對于指導患者注射生長藥物十分重要?，F階段，骨齡的測定在臨床上都是對兒童的左手腕進行X線拍攝，在根據骨發育實際情況對其進行評價[8]。

環境干預主要是通過兒童的生長環境、飲食、運動、疾病預防等多方面進行干預，確保攝入充足的營養物質是身高生長發育的關鍵。所以，確保兒童每日有充足的睡眠時間是保證兒童生長的關鍵，主要因為生長激素大多是在夜晚分泌，有相關研究顯示，夜晚分泌的生長激素已經超過了全天的50%，由此可見，幫助兒童養成良好的睡眠習慣尤為重要，可以有效促進身高的生長。

最近幾年，越來越多的家長及臨床工作者重視兒童的心理健康，兒童在精神壓抑及緊張的環境下生長，特別容易導致兒童出現神經、內分泌功能紊亂的現象，繼而導致垂體功能障礙，影響生長激素的分析。根據相關研究結果顯示，此種現象是可以干預的，家長應該及時消除兒童的精神壓力，幫助恢復健康成長。本文研究結果顯示，經過干預后所有兒童身高增長均優于干預前（P＜0.05）。

綜上所述，兒童在生長發育遲緩的情況下，結合實際的骨齡評價進行干預，效果顯著，可明顯提高兒童身高增長速率，值得應用。