思維導圖引導下的無縫隙護理對胸腔鏡肺癌根治術患者手術指標與護理滿意度的影響研究

郭 黎

（山東省公共衛生臨床中心，山東 濟南 250101）

隨著人們生活環境以及生活習慣發生變化導致我國肺癌疾病具有一定的高發性[1]，據權威組織統計，每年肺癌新發人數全球達100多萬人，是所有腫瘤發生占比較高的疾病，而且肺癌具有極強致死率，嚴重威脅患者身體健康以及生命安全[2-5]。臨床中對于肺癌疾病治療主要以手術為主，通過手術對肺部癌變組織進行清除來改善患者疾病癥狀[6]。肺癌根治手術是較為常見的肺癌治療方法之一，隨著臨床微創技術逐漸發展胸腔鏡技術與肺癌根治術聯合進一步提升了疾病治療的安全性[7]。實施手術治療過程中需要進行科學護理[8]。思維導圖引導下的無縫隙護理可以進一步鞏固肺癌根治手術治療效果，利于患者疾病預后[9]。所以此次研究納入我院在2020年2月至2020年11月到我院行胸腔鏡下肺癌根治手術的76例患者，實施分組護理，進一步探究思維導圖引導下的無縫隙護理的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入我院在2020年2月至2020年11月到我院行胸腔鏡下肺癌根治手術的76例患者。使用計算機分組法分為研究組（38例）與對照組（38例）。對照組患者中男性與女性患者數量占比20/18，最小患者年齡45歲，最大患者年齡76歲，平均年齡（53.12±2.26）歲，術前肺癌分期：Ⅰ期患者：10例，Ⅱ期患者：16例，Ⅲ期患者：12例。研究組患者中男性與女性患者數量占比19/19，最小患者年齡46歲，最大患者年齡78歲，平均年齡（53.59±2.88）歲，術前肺癌分期：15例，Ⅱ期患者：13例，Ⅲ期患者10例。將兩組患者臨床資料進行計算機統計，統計結果顯示獨立性數據與均值數據均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究按照正常醫學倫理委員會審批流程上報，獲批同意后項目研究內容開展，特此總結。

納入標準：經胸部X線檢查、胸部CT檢查、正電子發射體層掃描、痰液脫落細胞檢查等確診肺炎患者；《知情同意書》簽字；自愿參與；知情研究；接受醫學觀察。

排除標準：預計存活期＜1年；嚴重精神障礙；交流障礙；認知障礙；合并其他癌癥；凝血異常；存在手術禁忌證；研究不知情不自愿；不接受醫學觀察。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，在術前指導患者手術中的各項指標，并且對手術中涉及的部分進行充分準備，在患者手術過程中密切關注患者生理指標情況，做好手術配合。在手術完成后需要密切關注患者身體情況，為患者進行飲食、創口、行為、心理等基礎指導。

1.2.2 研究組 實施思維導圖引導下的無縫隙護理，內容如下：①成立護理小組，小組組長由護士長擔任，?？谱o士為組員，小組中不同人員需要負責患者不同的手術階段，以此實現患者手術前準備工作，手術中醫護人員配合工作等有序進行以此保證護理內容高度銜接。②術前手術設備檢查：在為患者開展手術治療前，可以依據思維導圖為患者進行術前手術室檢查，檢查內容主要有醫療器械使用，與衛生情況，做好手術器械的領取，設備檢查中需嚴格依據思維導圖進行，保證術前器械科學準備。③做好術中配合，為患者手術前需要再次檢查手術設備，而后連接設備導線保證設備可以使用，手術中對于切除的肺部組織需要使用專業設備進行處理并標記。為患者建立靜脈通路，加強體溫保護，指導患者臥位姿勢，保證患者舒適性，加強患者固定防止墜床，密切監測各項指標。④手術結束后需檢查手術設備以及手術相關物品數量，防止不良情況發生，清潔患者皮膚。完成手術后，對此次的護理流程進行評估，如果發現無縫隙護理存在問題，及時進行思維導圖優化，進一步保證肺癌根治術患者疾病圍手術期護理科學性。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術基礎指標情況（失血過多、術中休克、中轉開胸、手術成功率、術中出血量、手術時間），比較兩組護理滿意度。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）÷總人數×100%[10]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術基礎指標情況 研究組患者手術成功例數37例，占比97.37%，對照組手術成功例數27例，占比71.05%，研究組手術的基礎指標更理想且術中出血量以及手術時間也是研究組更理想（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術基礎指標情況比較

2.2 護理滿意度對比 研究組患者滿意程度為94.74%，對照組患者滿意程度為78.95%，研究組情況好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3 討論

胸腔鏡下肺癌根治手術現階段在臨床肺癌疾病治療過程中較為多見[11-12]，用于改善肺癌患者身體健康，延長患者生存時間，在實施手術治療疾病過程中需要進一步加強疾病手術圍手術期的護理[13-14]。思維導圖是一種思維指導性的圖文混合的內容，可以進一步細化患者在疾病治療過程中注意事項[15-16]，而且對于手術治療的各個環節中的重點護理部分均有說明，同時在一定程度上實現護理責任的落實，進一步保證護理工作的綜合性開展[17-18]。以思維導圖為主開展胸腔鏡下肺癌根治手術無縫隙護理，可以進一步保證護理內容銜接的高效性[19-20]，如果不進行思維導圖引導，護理人員在護理過程中很容易出現護理內容遺漏的情況，對于患者在疾病治療過程中存在風險進行及時預防，并且將無縫隙護理內容貫穿到患者手術治療各個環節中，進而保證無縫隙護理內容的有效性[21-23]。

此次研究中以思維導圖引導為主，為實行胸腔鏡下肺癌根治手術患者開展無縫隙護理，在為患者開展手術前成立護理小組，護理小組中不同成員需要負責患者手術后的各個環節，加強患者術前指標檢查，加強對手術設備等情況進行檢查，以此保證手術器械使用的安全性。在患者手術前需要對患者麻醉情況進行掌握[24-26]。麻醉后由于患者手術時間較長，需要護理人員加強對患者體溫的保護，保證手術室恒溫恒濕[27-28]。配合醫師指導患者體位姿勢，保證患者在手術中更加方便，而且還需要密切關注患者手術中的各項指標，以此保證患者胸腔鏡下肺癌根治手術成功完成[29-31]。

此次研究納入76例胸腔鏡下肺癌根治手術患者，實施均分組護理，一組患者實施常規護理，一組患者實施思維導圖引導下的無縫隙護理，護理結果顯示，研究組患者手術成功例數37例，占比97.37%，對照組手術成功例數27例，占比71.05%，研究組手術的基礎指標更理想且術中出血量以及手術時間也是研究組更理想（P＜0.05）。研究組患者滿意程度為94.74%，對照組患者滿意程度為78.95%，研究組情況好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過以上數據可見，患者手術的基礎指標情況以及患者護理滿意度均是使用思維導圖引導下的無縫隙護理患者更好，與其他學者的研究結果一致[32-35]。

綜上所述，思維導圖引導下的無縫隙護理可以改善胸腔鏡下肺癌根治手術患者手術指標，利于患者疾病預后，可推廣。